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| 台大醫院器官移植團隊(一) |
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台大醫院器官移植團隊 五臟都能換，堅持救別人不敢醫的病人
移植團隊醫師數：心臟4人，肺臟4人，肝臟4人，腎臟7人，胰臟2人。病床數：心臟約50床，肺臟約37床，肝臟、腎臟、胰臟共36床。移植協調護理師：4人；社工：2∼3人；目前累計完成病例數：心臟322例，肺臟55例，肝臟252例，腎臟713例，胰臟10例。
打開台大醫院器官移植史，最常看到「台灣首例」四個字。這樣的成績來自近40年的努力。
1968年，台大醫院外科醫師李俊仁率領團隊完成亞洲第一例腎臟移植手術，開啟了台灣器官移植的新頁，也為台大醫院在器官移植的領域打下基礎。
台大醫院從腎臟移植開始，陸續發展其他器官的移植，現在是少數能同時進行心、肝、腎、肺、胰臟移植的醫學中心，每年全台約有三分之一的移植手術在這裡完成。
「歷史久，累積經驗豐富，這是我們最大的優勢，」台大醫院外科部主任、肝腎移植小組召集人李伯皇說。
團隊完整也是一大資產。器官移植手術比一般手術需要更多醫護人力：術前需要內外科際整合評估、精神科與社工師評估、移植協調護理師居中協調捐贈者與醫事人員、手術時需要一組醫師摘取器官，一組醫師植入器官、手術後需要外科加護病房的照顧、感染科注意有無感染、病理部檢查有無排斥、藥劑師協助給藥、護理師做衛教諮詢、復健部幫病人恢復體能、營養部照料病人的飲食、精神科醫師給病人做心理建設……。
胸腔外科主任、肺臟移植小組召集人李元麒估計，一次移植手術至少需要動員30幾個人，而且不是掛名，而是每個成員都得實際參與。
1995年底，台大醫院第一次同時進行六個器官移植手術（一心、兩肺、一肝、兩腎），一夜間動員上百位醫護人員，順利完成手術。
李伯皇強調，器官移植不是外科醫師的個人表現，是靠團隊的努力。台大醫院後勤支援強、各科平均發展，「遇到什麼問題都有專家幫忙。」
挑戰高難度病例
台大醫院器官移植團隊常常遇到病情嚴重、複雜、罕見，或被其他醫院拒絕的病人，挑戰不斷。
例如，病人如果不到10公斤，做肝臟移植風險很高；但李伯皇遇過一位只有4公斤多的小病人，因為先天疾病需要換肝，最後輾轉在台大完成移植。透過不斷努力，目前此類小孩接受移植並不少見。
肺臟移植捐贈來源少、術後易感染及排斥，照顧不易，因此較少醫院投入。
李元麒遇過一位有罕見的心房中隔缺損（心房有破洞）的病人，導致心臟血液逆流，引起肺動脈高壓，肺臟嚴重纖維化，稍微一動就喘不過氣，無有效藥物可用，只能等待換肺。
一個月後，她幸運地等到了肺。移植小組先修補她的心房中隔缺損，然後再換肺，花了八小時完成手術。
心臟移植小組也常遇到複雜的病例。心臟血管外科主任、心臟移植小組召集人王水深說，約有三∼五成的病人是二度開刀，難度、風險都高。
他遇過一位先天性心臟病的小妹妹，才10歲出頭已在不同醫院動過五次手術，但狀況仍不好，家人帶她去拍了美美的照片準備當遺照，所幸後來在台大換心成功。
「別人不敢做、不能做的病例，台大來做，」王水深很有信心。
雖然為這些病人開刀，可能稍微影響台大醫院器官移植整體的存活率，數字不如其他醫學中心亮麗，「但我們還是認為應該盡力救治病人，這也是給醫師挑戰，一直求進步，」李伯皇說。
保養新引擎
排斥與感染是器官移植手術的兩大風險。
當身體植入別人的器官，免疫系統會將它視為異物，產生免疫反應，稱為排斥作用，因此病人必須長期服用抗排斥藥物。
「抗排斥藥必須定時服用，」腎臟移植小組主治醫師蔡孟昆說，他們會用電話了解病人出院後的情形；如果遇上颱風，病人沒辦法來拿藥，他們會協調住得近的病友暫時借藥。
感染則需要醫護人員、病人和家屬共同預防。各種器官移植中，肺臟最容易感染，因為它不停跟外界交換氣體，可能同時吸入病原，「一感冒可能就很嚴重，」李元麒說。因此術後照顧需要格外費心。
李伯皇指出，台灣的器官移植手術基本上已成熟、穩定，主要是捐贈者的器官品質、病人本身的狀況影響預後較大，例如年紀大、有其他疾病（糖尿病、心血管疾病等）、有沒有做好術後照顧等等。
王水深形容，心臟移植就像舊車換了新引擎，「但這不代表永遠太平，新引擎還是要好好保養。」手術後，持續服用抗排斥藥、注意飲食衛生及營養、適度運動、定期回診，新引擎才能順利運轉。
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