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2024 年 10 月 2 日

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醫療糾紛報導

醫界對日益增多的醫療糾紛應有的反應與因應策略
本校醫務管理研究中心與雲林縣醫師公會，特邀請高雄醫學大學社服室陳武宗主任至雲林演講。陳武宗主任因擔任社服室主任，所以曾有許多處理醫療糾紛的經驗，並對醫療糾紛有自己獨特的見解。因此，希望藉由陳主任的演講針對醫療糾紛對於醫院的影響與面對醫療糾紛的因應對策與反省，給予大家一些分享。
自實施全民健保以來，台灣醫療環境產生了極大的改變，加上社會價值觀的演變，醫師與病人的關係已從以前的不對等的角色，逐漸轉變為對等的角色，醫師不再高高在上，病人也不再是默默無言，並開始重視自己的權益。
在就醫過程中，病患若有所不滿即會產生抱怨，且若無法獲得適當且滿意的回應時，病家亦會訴諸於一些管道來表達自己的不滿，例如：透過地方上的有力人士、媒體的報導等等。這些舉動常會造成醫院與病患間的醫病關係更加惡劣，處理不當時醫院的聲譽也大受影響，甚至影響醫生的看病態度。這些情形都是我們不願看到的，對於病患的抱怨若沒有在第一時間加以完善的處理，之後所帶來的種種結果，不論就病患或者是醫院往往都是負面的，雙方都是輸家。
醫療糾紛一直是存在於社會中，因為近年媒體的大量報導，使醫療糾紛不斷曝光，也因此而受到醫療院所的重視，雲林縣醫師公會鑑於此項醫療環境的變化，希望透過專題演講的方式，讓醫院管理階層與醫事人員對於醫療糾紛有進一步的認識，並透過專題演講，瞭解在面對醫療糾紛時應有的處理方式與態度，期使醫事人員與病患的相處更加融洽，避免醫療糾紛的產生，增進醫病關係的和諧。
在陳主任的演講中，大致將演講內容分為五大部分：1) 台灣醫療照護組織變遷趨勢與生態；2) 醫病角色變遷與互動情境；3) 醫病關係與爭議處理實務；4) 溝通協商過程之第三者與公親；5) 介入醫療爭議處理人員之角色分工。以下分別針對這五大部份做一介紹：

1. 台灣醫療照護組織變遷趨勢與生態
在台灣醫療環境不斷的改變中，醫院組織不斷增大，專業分工也愈來愈細。加上健保制度的關係，醫院一直重視門診量卻忽視了與病人之間的相處，減少與病患之間的溝通、瞭解與關懷，以致於醫療糾紛不斷上演。

2. 醫病角色變遷與互動情境
社會價值觀的改變，病患在就醫過程中，已由消費者角度看待自己就醫時應有的權益，在就醫過程中若所得到的結果與原本心中的期待有所差距，即會產生抱怨。而若與醫事人員之間的觀念或做法有嚴重落差，即會演變成更嚴重的醫療糾紛。

3. 醫病關係與爭議處理實務
影響醫病爭議發生與威脅的因素包括：過失、醫病關係互動的質與量、損害與時序相鄰的間接原因。而在醫療院所處理爭議之模式包括：法律優先模式、溝通協商模式 (臉色+語言)、和訴訟協商並進模式(法、理、情)。

4. 溝通協商過程之第三者與公親
在醫療糾紛處理過程中，依賴第三者的介入來處理醫療糾紛，透過第三者角色不斷的協商，以達到雙方滿意的結果。扮演第三者大致包括：a. 公部門之調解委員會：公所/衛生主管機關/消保會。b. 民代 (里長) 服務處介入協商。c. 工會/公會組織。d. 鄰里/親友。e. 媒體工作者。f. 病友權益組織或團體。g. 其他勢力。

5. 介入醫療爭議處理人員之角色分工
在處理醫療糾紛時，常是全院出動的時刻，包括醫事人員、管理階層與主談代表等，各個都有自己要扮演的角色。在醫事人員中，就必須準備有完善的病歷紀錄以利於訴訟之用。而在主談代表方面，需藉由溝通的過程中，瞭解病患與其家屬間的需要與感受。
透過陳主任精彩的演說，讓所有與會的成員獲益良多，在互動的時間中，陳主任更針對與會人員所提出的問題一一加以解答，並且獲得滿意且熱烈的掌聲。
其實，醫療糾紛是可以加以預防的，只要多一份心力的付出及關懷，多花一點時間會患者作進一步的檢查，多給病患一些訴說自己身體狀況的時間，就可以避免不必要的醫療錯誤發生，並讓病患在就醫的過程滿意度達到百分百，也就可以減少抱怨產生，且更可減少醫療糾紛的發生。(國立雲林科技大學鄭博文ext. 5105)

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