2.5       設施設備管理
2.5.1    制定明確之各項設施設備管理制度
2.5.1.1 設有專責人員或部門負責醫院設施設備管理
2.5.1.2 整合醫院業務，訂定醫院設施設備之定期保養計畫
2.5.1.3 訂定各項設施維護相關規章並確實執行；且各項儀器設備應有操作手冊及操作訓練
2.5.1.4 設施設備應適時汰舊換新
必2.5.1.5 定期檢查及維修機電、安全、消防、供水、緊急供電與廢水處理等設備，並有紀錄可查
2.5.1.6 配合主管機關其他安全之各項檢查，並有紀錄可查
2.5.1.7 設有專人或部門負責醫療用氣體之安全管理，並有紀錄可查
2.5.1.8 當水、電、醫療氣體系統損壞、遭污染或設施設備發生故障時，醫院應具備一套緊急應變程序可保護院內的人員並儘速修復
2.5.2 制定明確之醫療儀器管理制度
2.5.2.1 設有專人或部門統籌醫療儀器之採購及管理
2.5.2.2 確實執行醫療儀器及相關材料定期檢查、校正作業，並有檢查紀錄可查
2.5.2.3 對輻射物質之裝置、使用、棄置應定期檢查合格
2.5.3 營養與膳食管理作業
2.5.3.1 人力配置適當
2.5.3.2 營養相關設施、設備應完備，安全衛生管理良好
2.5.3.3 瞭解住院病人之進食情況，儘量符合其基本需求
2.5.4 具備適當的醫院安全維護體系
2.5.4.1 訂定明確適當的安全管理業務內容及範圍
2.5.4.2 制定醫院門禁管制之相關規定
2.5.5 廢水、廢棄物處理
2.5.5.1 主管機關的檢查紀錄、醫院改善措施及結果，應有紀錄可查
2.5.5.2 置有專人負責廢水、廢棄物處理，並訂有相關處理程序
2.5.5.3 實施廢棄物分類、減量活動及妥善處理廢棄物

2.6       醫療物料管理
2.6.1    訂定物料採購及供應流程
2.6.1.1 設有專人負責物料採購及管理
2.6.1.2 訂定明確之物料採購、使用、庫存、供應等相關作業流程
2.6.1.3 依據各部門實際業務需求，編製物料採購計畫及預算
2.6.2 落實院內物料庫存管理
2.6.2.1 制定物料盤點制度，盤點各部門之物料品項，核對物料清單，以妥善估算管理物料需求
2.6.2.2 訂定合理之物料供應辦法

2.7       外包業務管理
2.7.1    制定外包業務管理制度
2.7.1.1 訂定外包業務管理辦法
2.7.2    外包業務管理作業適當
2.7.2.1 外包人員應具備工作相關專業證照或資格條件，人力素質適當
2.7.2.2 外包業務內容及範圍適當，不影響醫療品質並納入統一管理

2.8       醫療糾紛處理
2.8.1    妥善因應醫療糾紛處理
2.8.1.1 建立醫療糾紛處理機制
2.8.1.2 有適當之院內補助互助辦法或投保醫院賠償責任保險
2.8.1.3 對於醫療糾紛之避免及改進措施，應定期對員工實施教育訓練

2.9           危機管理及緊急災難應變
2.9.1       危機管理機制
2.9.1.1   建立醫院危機管理機制
2.9.1.2    對發生之危機事件能確實檢討並有效改善
2.9.2       醫院應設立緊急災難應變機制
2.9.2.1   設置大量傷患緊急應變處理小組與健全指揮系統
2.9.2.2   訂定符合醫院需要之緊急災難應變計畫及作業程序
2.9.2.3    依緊急災難應變計畫，每年至少實際演習乙次，俾使同仁熟悉應變措施
2.9.2.4    因應休假及夜間突發之大量傷患或災害，應建制緊急召回院外醫院同仁返院處理急難之機制
2.9.2.5    醫院應儲備或能及時取得處理緊急事件、流行病及災難所需的醫療用品、通訊器材及其他資源