第八章  人力素質及品質促進

8.1 人力資源管理
8.1.1 具有完備的人力資源運用與管理制度
8.1.1.1 設置人事管理專責單位，人事制度健全
8.1.1.2 醫院依其所提供的醫療服務聘任合格人員，依法登錄其專業證照，並制定員工職務說明書
8.1.1.3 制定明確之員工招募辦法且執行合宜
8.1.1.4 依據明確合理的人事評核制度，執行院內員工之評核
8.1.1.5 傾聽員工心聲或建立其申訴管道，進行員工滿意度調查，增進溝通與互動，以提升工作效能
8.1.2 確保員工勞動安全衛生環境及勞動條件
8.1.2.1 設立勞工安全衛生委員會，並訂定自動檢查計畫
8.1.2.2 實施新進員工及在職員工健康檢查
8.1.2.3 訂定並確實執行員工意外事件防範措施
8.1.2.4 具備院內員工心理及精神支持機制
8.1.2.5 訂定適當之薪資制度
8.1.2.6 醫院應訂定員工工作規範
8.1.2.7 確實執行員工健康促進活動與福利制度
8.1.2.8 致力於建置完善合宜之工作環境
 
8.2 員工之教育及進修
8.2.1 對全體工作人員提供教育訓練及鼓勵進修
8.2.1.1 設置員工教育訓練相關委員會、部門或專人，負責院內員工教育及進修
8.2.1.2 以全體員工為教育訓練對象，擬訂教育訓練暨進修計畫
8.2.1.3 對於病人權利、病人安全、醫學倫理、全人醫療、感染管制及危機管理等重要議題列為必要教育及進修課程
8.2.1.4 舉行新進員工職前訓練，並加以評估考核
8.2.1.5 應適當鼓勵員工參與院外各職類學會、繼續教育、研討會等活動
 
8.6 醫療品質改善活動
8.6.1 擬訂醫療品質目標及持續改善
8.6.1.1 應有委員會或組織等協調、訂定及推動全院品管計畫，確實執行並定期檢討改善
8.6.1.2 全體員工（含主管及醫師）積極參與醫療品質持續改善活動，並獲致醫療服務改善成果
8.6.1.3 定期舉行醫療品質改善成果發表會，並將成果與其他醫療機構分享
8.6.2 上次評鑑建議事項辦理情形、評鑑資料填寫及實地評鑑簡報品質
  8.6.2.1 管理組上次評鑑建議事項辦理情形確實且具成效
8.6.2.2 管理組評鑑資料填寫及實地評鑑簡報品質良好