肆、財會單位如何防範財務危機：

舞弊係指故意對財務資訊為不實之表達。例如：偽造竄改記錄或文件、掩飾記錄或文件上之重要資訊、虛列或漏列交易事項、故意誤用會計原則及挪用資產等。是以會計是醫院每天交易的忠實記錄，它對醫院營運效能的提昇、績效的評估有卓越的貢獻。醫院的經營成果可透過良好的會計及內部控制來確保，更可達到除弊興利的功效。因此無論是會計報表的編制、收入支付的作業、醫療成本的核算或內部控制的實施成效皆攸關醫院的經營管理。尤其，在現行健保給付制度下，醫院的經營日趨競爭，更加突顯財會單位在醫院經營管理上的重要性。

一、 醫務收支處理的變革：

(一)醫療收入送交保全，速存銀行

現金是流動性最大的資產，對人的誘惑也最大。因此為避免員工挪用或遺失，宜將傳統現金醫收作業流程變更為當天的醫療收入在覆核無誤後，將存款條及現金以彌封袋封好後投遞至保全金庫，由保全人員代為存送至金融機構，以免財務人員在存款途中發生意外，風險由保全公司承擔。

(二)分散付款日期

付款作業若沒有一套付款計劃，容易使資金需求的高峰期無法準確掌握，造成資金調度困難。所以財務主管應先釐清當月份營業費用大額付款項目，並製成一套付款計劃，例如每月五日支付廠商貨款、十日支付代扣稅款、十五日支付行政、醫技及護理人員薪資、二十日支付勞工退休準備金、二十五日支付主治醫師薪資、三十日支付勞保費及健保費。將整月份的大額資金需求分散，並列表掌握，自然可做好財務預測，事先完成資金調度。

(三)廠商貨款一律匯款或開立支票

舞弊機會通常來自內部控制鬆懈、對員工過分信任、對授權缺乏程序、職務分工未能落實、工作未定期輪調等，使員工有機可乘。為防止員工舞弊，最有效的方法就是強化內部控制。廠商貨款若以現金支付，容易遭員工挪用或侵占，因此為避免發生舞弊，貨款金額不論大小，均應以匯款或開立以公司為抬頭的支票給付。

二、 加強財會部門內部控制：

(一) 職責劃分，權責分明

各部門應編訂工作說明書及權責表，以明白每一職位權限，加強主管責任，並做好複核的工作。

(二) 財會分立，相互牽制

管錢不管帳，管帳不管錢。財務與會計各自獨立，以收相互牽制勾稽之效。

(三) 現金財物，加強盤點

每天定期盤點庫存現金及不定期抽點現金、定存單、有價證券、空白支票等，透過此機制，可預防保管人員舞弊，加強責任心。

(四) 輪調休假，定期實施

「權力使人腐化」，在同一職位待久了，容易滋生弊端。透過輪調休假，可使經辦人員心生警愓，並可藉由輪調制度發現工作上以前未注意的盲點。

伍、總結

危機管理主要是針對現有的各項作業與規範，有系統且迅速地找出潛在的風險。所以無論是中央衛生主管機關或各醫院的財務及會計人員，對可能發生的金融風暴，應有防範財務危機的管理能力。尤其在競爭日益激烈的醫療環境下，醫院開源已大不如前，而良好的會計及內控制度是促進醫院財務管理透明化及除弊興利的良方。尤其醫院每年均需提報財務報表至衛生署核備，以作為施政的參考，可見會計及內部控制對醫院經營管理的重要性正與日俱增，值得醫院管理階層特別重視。
作者:林文華 (財團法人新光吳火獅紀念醫院 財務課股長)
陸、參考資料
1. 林柄滄：內部稽核理論與實務：8-18，88年元月
2. 鄭丁旺：中級會計學下冊，第三版：1-8，76年11月
3. 范姜哲寶：商業周刊699期，透視私校董事的五鬼搬運煉金術：42-48，90年4月
4. 范姜哲寶：商業周刊700期，曾正仁的豪宅與反攻基地：36-42，90年4月
5. 滑明曙：金融危機事件處理方式的探討：http://www.moea.gov.tw/~ecobook/season/sa222.htm
6. 審計準則公報第十四號舞弊與錯誤