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高血壓指引要改了 75歲起血壓控120保健康

2017-02-07 17:46:23 聯合報記者江慧珺╱即時報導血壓控制在140／90 mmHg以下就能保健康？觀念可得改改！因東方人心血管疾病以中風為主，血壓控制要比西方人更嚴格。中華民國心臟學會與台灣高血壓學會今年將修改新版高血壓指引，針對心血管疾病、75歲以上或腎臟功能差等類型的患者，在沒有外界干擾下，建議收縮壓控制在120 mmHg以下。台北榮民總醫院心臟內科主治醫師江晨恩說，美國國家衛生研究院先前發表SPRINT重大研究，將高血壓患者分成2組，發現血壓降至120 mmHg的組別，比起對照組死亡率降低25％、心血管疾病風險降低30％，目前加拿大已採取該研究的血壓值。我國心臟醫學會與高血壓學會也決議修改新版高血壓指引，預計今年5月前出版，針對75歲以上長者、心血管疾病（中風除外）、第三、第四期的腎臟病患以及心力評量表（Framingham Risk Score）未來10年風險超過15％，以上4類患者，若以診室自動血壓測量值（AOBP），宜控制在120／90 mmHg；但若為傳統測量方式，仍維持140／90 mmHg標準。高血壓學會理事長、台大醫院心臟血管科主治醫師王宗道說，年長患者降低血壓對病情確實有幫助，但120／90 mmHg的血壓標準是患者必須在完全放鬆、沒有醫護人員在旁且無干擾的狀態下測得的血壓值。針對高血壓指引血壓值下修，老人醫學專家有不同看法。台北榮民總醫院高齡醫學中心主任陳亮恭認為，該研究選擇對象是相對健康的長輩，符合這樣條件者不到2成，不應將研究成果作為普遍性的建議，必須考量長輩疾病的複雜度、失能與失智程度等，再做適當的血壓評估。國健署慢性疾病防治組副組長賈淑麗表示，糖尿病、冠心症等慢性病患者，血壓耐受度比常人低，血壓值應再往下修，但血壓過與不及都不好，建議一般民眾血壓仍維持在140／90mmHg。至於正確的血壓值要怎麼量？新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風說，血壓值必須要在溫暖、安靜的環境測量，先獨自靜坐5分鐘，周邊沒有醫護人員、不可喝咖啡或茶飲等刺激性飲料，大便與小便也得清空，測量時手臂與背後要有依靠，雙腳不得交叉，並且測量2次的平均值為準，另也建議居家早晚測量血壓，掌握自己的血壓節奏。如何正確量血壓？ 1. 測量前1小時避免進食、半小時前不可運動2. 清空大小便3. 在溫暖安靜的地方獨自靜坐5分鐘，沒有外人干擾4. 雙腳平踩在地不交叉，背部與手臂有依靠之處5. 手臂裸露，血壓計束帶配合手臂寬度6. 測量2次取平均值

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