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胸痛、下肢無力…原來主動脈剝離

2016-12-15 02:42:48 聯合報記者李京昇／雲林報導最近天氣溫差大，心血管疾病的病人也就跟著增加，40多歲的范姓男子日前晚上突發性的胸痛並伴隨右下肢無力，送醫急診發現是急性A型主動脈剝離，經手術治療才搶回一命。台大醫院雲林分院心臟外科主任游聖彬呼籲，A型的主動脈剝離若不緊急手術，48小時內死亡率高達50%，民眾不可輕忽。范姓男子當晚極度不適送往急診，經醫師進行初步心電圖及抽血檢查排除心肌梗塞，電腦斷層檢查發現是A型的主動脈剝離，在醫師建議下接受升主動脈人工血管置換手術，術後復原出院。院方外科部主任楊永健說，一般廣為人知的心臟疾病是急性心肌梗塞，但同樣有急性胸痛症狀的主動脈剝離，死亡率不亞於心肌梗塞，容易不為人知或輕忽。主動脈剝離是指主動脈血管壁內層破裂，造成血液流入血管壁中，使血管壁分離，病發症狀有突發性胸痛、背痛或腹痛等，好發年紀為40至70歲，男性比例高於女性。游聖彬指出，主動脈剝離的範圍若擴及到升主動脈稱為A型，若無則為B型，而B型主動脈剝離，主要以藥物治療觀察為主，有併發症才考慮手術，A型的主動脈剝離若不緊急手術，病人在48小時內死亡率高達50%以上。他表示，有些A型主動脈剝離患者，除有突發性胸痛，更可能出現昏倒、中風、四肢麻、無力或疼痛等症狀，因此醫師的經驗和判斷非常重要，若有類似病症建議安排電腦斷層檢查確診，目前院方除有專業醫療團隊，手術也有覆蓋型主動脈支架，使手術風險降低許多。

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