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高階影像檢查有必要做嗎？

2016-12-11 10:01:35 聯合報記者劉嘉韻／報導【名人案例故事】遺憾…他已有五年沒健檢屏風表演班創辦人李國修3年前因大腸癌病逝，其遺孀、資深藝人王月回憶，李國修得知罹癌時，離前次健檢已有5年之久，當時他曾感慨地說：「其實保持健康不難，定期健康檢查就好。」而王月從30歲起每年做健檢，經歷丈夫罹癌過世，對於健檢態度更嚴謹。幸運…他發現腦裡的血管瘤親子教養專家、網路紅人陳安儀也在個人部落格撰文談到，今年中一趟健檢之旅，發現丈夫腦中有一顆0.6釐米的血管瘤，幾乎已到隨時爆破的邊緣。由於血管瘤長在腦膜裡面，一旦破裂，死亡率高達八成以上，所幸透過磁振造影及時發現腦瘤，也趕緊安排動手術拆除炸彈。「在什麼症狀都沒有的狀況下，我們根本不可能知道腦袋裡有一顆超大定時炸彈，如果不是做了腦血管磁振造影（MRI），以上千張的影片詳細的檢查，以一般的健檢，根本看不出來。結果很可能就是，在不久的未來，我們就得天人永隔了。」陳安儀除了感謝健檢救了丈夫一命，也誠摯呼籲民眾不要拒絕健檢，「許多人害怕健康檢查，只因擔心檢查出不好的結果，事實上，這種駝鳥心態只會造成更多無法挽回的遺憾。」 Q高階影像檢查有哪些？北投健康管理醫院院長蔡清標指出，高階影像檢查包括磁振造影（MRI）、電腦斷層（CT）以及正子造影。正子造影：輻射性太強，除非要看癌細胞是否轉移，否則一般健檢並不建議採正子造影。電腦斷層檢查：可清楚看到心肺血管及鈣化狀況，是心肺健檢推薦的項目。磁振造影：適用於全身，有些民眾每隔幾年就從頭到骨盆腔，全身用磁振造影掃過一次，尤其可把細微的腦神經掃得很清楚，讓微小的腦瘤無所遁形。 Q高階影像檢查，能做到什麼程度？蔡清標表示，基礎的健檢只能針對身高、體重、三高的狀況，做概括性的瞭解，而進階的X光檢查或超音波檢查，可能有些死角照不到，影像呈現的精細度也較低，很難看到早期的癌症腫瘤。以肝腫瘤為例，10mm以上才能用超音波檢查發現；但透過磁振造影，大約2mm的腫瘤就可發現，並能透過電燒方式處理掉腫瘤，後續不用化療只需追蹤即可。也因此，高階影像檢查雖須自費數萬元不等，一旦找出毛病，其實能省下後續龐大醫療費用，而挽救生命的價值更是無價。 Q哪些部位最需高階檢查？ 1.腦血管瘤「腦血管瘤最大的危機，就是完全沒有三高狀況，卻是腦中的不定時炸彈，一旦突然破裂，死亡率相當高。」蔡清標說，最近一篇臨床報告，從3000多個病患的腦部磁振造影中，發現其中有2%有腦血管瘤。不只是中高齡族群有腦血管瘤危機，少部分年輕人因為遺傳因素也會有腦血管瘤，且隨著年齡增加，因血管壁越來越薄，破裂的機會也越大。建議一般40歲以上民眾、有家族史者，在20歲以上，就應該接受腦部磁振造影檢查。 2.心血管問題除了腦瘤之外，心血管問題也容易引發猝死危機，應列為健檢必做的項目之一。北投健康管理醫院內科部主任梁程超表示，由於很多腦瘤或是心血管疾病病患並無明顯症狀，一旦腦瘤破裂或心肌梗塞，恐致猝死。而高階影像檢查則能有效監測腦部與心血管問題，例如照到微小的腦瘤，以及看出冠狀動脈鈣化指數等。 3.重要器官的早期腫瘤至於重要器官如肺、肝臟，早期癌腫瘤不易透過超音波發現，也適合透過高階影像進行檢測。梁程超說，曾有一名三十多歲女性經由低劑量斷層掃描發現零期肺腺癌，後經胸腔鏡手術切除，不必再接受化療。由於八成肺癌患者出現症狀並確診，幾乎已到了末期而很難治癒，因此高階影像檢查是非常好的癌症篩檢工具。 Q哪些人適合做高階影像檢查？梁程超建議，高階影像項目中，磁振造影不具輻射線，做一次低劑量電腦斷層，輻射量等同台北來回舊金山一次航程，兩者危險性都相當低。建議40歲以上民眾若經濟狀況許可，每2至3年進行一次全身性的高階影像檢查；而三高患者或有家族癌病史的高危險族群，也可以針對不同部位選擇自費檢查項目。其中電腦斷層因需打顯影劑，腎功能不好的民眾因代謝問題，須經醫師評估才能進行。

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