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| 到診所還是大醫院？重大疾病會不會被診所誤診… |
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| 2016/10/23 10:01:55 聯合報 記者卜敏正／報導
依照衛福部統計，目前全國共有516家醫院、20191家診所，因此除偏遠地區及離島外，多數民眾就醫方便、經濟負擔也低。也因為看病方便，許多患者不分輕重緩急隨意就醫，或多次、重複就診，造成輕症病人擠爆醫學中心，大型醫院人力過度負擔，影響重症患者急救醫治。
對於這個現象，嘉義縣衛生局長許家禎認為，這是民眾就醫習慣，以及對醫師信任不足，應透過政策說明、導正觀念。
許多患者不分輕重緩急隨意就醫，或多次、重複就診，造成輕症病人擠爆醫學中心，大型醫院人力過度負擔，影響重症患者急救醫治。
透過診所轉診 疾病分層照護
許家禎指出，依據統計資料，除車禍造成嚴重外傷，以及部分重症疾病、罕見疾病需藉助大醫院完整設備會診治療，約90%以上疾病，是無立即性致命的輕症，在小型醫院、診所即可處理。健保制度設計，是讓民眾在基層診所就能獲得良好照顧，重症及罕見疾病透過轉診到大醫院治療，讓民眾獲得全人照顧醫療品質。
他說，早期因為時代背景，國內有部分非經正統專業訓練的老醫師，甚至借牌密醫，在民間開業看病造成誤診，導致民眾有診所醫師經驗不足、訓練不夠的刻板印象。但現在診所執業醫師，都通過嚴格專業訓練，民眾可放心就診。
診所執業醫師 專業無須質疑
許家禎說，國內診所執業的醫師，除醫學院畢業、通過國家考試及格，還需兩年以上醫師訓練合格，並持續接受教育學分，通過家庭醫師制度培訓、衛生單位定期輔導，這些要求都讓基層醫療水平大大提升。
他笑著說，早期民眾擔心密醫，衛福部也極力要求各縣市衛生局積極查察、取締密醫，甚至訂定每年取締數量。但現在要找密醫太困難了，開會時許多衛生局長都反應，不要再訂查密醫配額，因為真的很難找到密醫了。
轉診制度 不會有高誤診風險
許家禎表示，雖然診所醫師可能是耳鼻喉、腸胃、心臟等不同專科，但都具有一般疾病判斷專業。若診療過程發現患者症狀無法處置，或就診後症狀未改善，即可開立轉診單到其他醫療院所或大醫院看診，醫師不會拿病人生命、自己前途開玩笑。同時國內外研究調查也發現，轉診制度並不會有較高誤診風險。
他說，民眾應養成一個觀念，不舒服就去診所，由醫師專業評估，不是自行判斷。
許家禎說，若真發生誤診，各縣市都設有「醫事審議委員會」，其功能包括醫療糾紛、收費爭議等調處，委員會除聘請醫界代表、也有法界及社會公正人士代表，民眾可透過縣市衛生局提出申訴。另各地醫院、醫師公會也都成立醫療糾紛關懷小組，協助民眾、基層院所處理醫療爭議。
▇什麼病看甚麼科
眩暈（天旋地轉）：耳鼻喉科、神經內科、家庭醫學科
掉頭髮：皮膚科、過敏免疫風溼科
凸眼：新陳代謝科、眼科
打鼾：耳鼻喉科、神經內科、胸腔內科
口臭：牙科、一般內科、胃腸科、耳鼻喉科
吞嚥困難：胃腸科、喉科、神經內科、一般內科、家庭醫學科、復健醫學科
心窩灼熱感：一般內科、胃腸科、家庭醫學科
內、外痔：直腸外科
更年期障礙：婦產科、家庭醫學科
多（手）汗：神經外科
狐臭：皮膚科、整形外科、神經外科
灰指甲：皮膚科、一般外科
蜂窩組織炎：感染科、皮膚科、一般外科、家庭醫學科、一般兒科
手腳麻痺：神經內科、心臟血管外科、家庭醫學科、一般兒科
腰痠背痛：骨科、復健科、一般內科、家庭醫學科
身體表面長硬塊：一般外科、皮膚科、家庭醫學科
肌力減退或喪失：神經內科、復健科
靜脈曲張：心臟血管外科、一般外科、整形外科
壓力引起之身心不適：精神科（身心、失眠科）、家庭醫學科、一般兒科
失眠（多眠）症：精神科（身心、失眠科）、家庭醫學科 |
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