【聯合報╱陳忠宏／彰濱秀傳醫院胃腸肝膽科主治醫師】

56歲張女士是C型肝炎患者，有高血壓、糖尿病史，平常愛吃保健食品，近日睡不著，順手拿先生的安眠藥來吃，沒想到隔天全身倦怠、臉色和尿液都變黃，家人趕緊將她送醫，根據病史和抽血等檢查報告，為藥物引起的急性肝炎，若延遲就醫，恐肝衰竭，可能致命。

許多老人就醫科別多，每次看病都拿一大包藥，再加上親朋好友推薦的保健食品，每天吃一大把藥丸子，引發藥物性肝炎的風險極高，在門診中十分常見。

藥物性肝炎是肝衰竭重要原因之一，已有超過900種藥物、毒素及草藥，被發現有肝毒害作用；5%的黃疸病例和10%的急性肝炎住院病例與藥物有關。

肝臟是人體毒物代謝中樞，幾乎所有藥物或化學物質都經肝臟轉換後排泄出體外，正常安全劑量不傷肝，一旦服用過量，就對肝臟造成傷害，藥物量愈多，傷害就愈大。

舉例來說，止痛藥服用過量或與酒精等傷肝物質併服，就可能造成肝臟傷害；有些藥物在正常劑量下也會造成某些人的過敏反應，這種反應和藥物劑量無關，對肝臟傷害也難以預測。

臨床常見，肝硬化患者吃了一般劑量安眠藥或鎮定劑後，造成肝昏迷，引發危機。因此，肝炎、肝硬化而使肝機能不全的病人，服用藥物需謹慎小心，必須在醫師指示下服用。

藥物性肝炎好發族群包括：年齡超過50歲、老年人体重不足者、蛋白質高度缺乏者、Ｂ型、Ｃ型肝炎及肝硬化患者，有過敏病史及腎功能異常者、酒癮者。

一旦被診斷為藥物性肝炎，患者應立即停用可疑藥物及解毒藥物、持續追蹤肝功能、多休息和高蛋白飲食，如及早發現即刻停藥，通常90%患者在3個月內都可恢復正常。

提醒民眾，用藥前需了解藥品用法、用量及副作用，如有傷肝副作用，必須定期檢測肝功能。需長期用藥的慢性病患者，應定期檢測肝功能，而慢性肝病或腎病患者，需在醫師指導下適當減少藥量為宜。

【2011/11/03 聯合報】