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拔牙顏面痛不止防三叉神經痛

【2011/03/18 台灣新生報／記者萬博超／台北報導】

顏面疼痛，有患者以為是智齒惹禍，拔了牙齒，吃止痛藥皆未明顯緩解，進一步診斷才確定是三叉神經痛。北市聯醫林森中醫院區中醫師陳重嘉昨(17)日指出，三叉神經分佈範圍在上下嘴唇、齒槽、鼻子內側，很容易誤以為是智齒造成的疼痛，而針灸有助緩解，但不宜直接在痛點上施針，以免刺激過度。

陳重嘉指出，三叉神經痛經常反復發作，屬陣發性的劇痛，疼痛發作時，病人難於忍受。絕大多數只痛一邊，半數以上有明顯的觸發點，有患者當飲食、說話、洗臉、刷牙或微風拂面時，出現嚴重而突然的陣痛，嚴重影響病人生活品質。

如果有類似上述症狀，且被要求拔智齒或其他牙齒時，最好尋求第二、第三的醫療專業意見，以確認病因。

除以翳風、風池，上關，下關等為針灸主穴外，如果是三叉神經第一分支部位出現疼痛，可加入陽白、攢竹、太陽等穴針灸；第二分支部位疼痛為主時，則取迎香、地倉，承泣等穴；第三分支為主的疼痛可加夾車等穴；視病患實際狀況而定。

陳重嘉說，原發性三叉神經痛所佔比例較多，但現代醫學對於機轉的解釋仍多為假說，繼發性則可能是腫瘤等實質器官、組織，神經的病變所造成，所佔比例較少。

有些民眾吹到風、受了風寒後才明顯出現三叉神經痛，診斷後也多找不出其他可能的繼發因素。中醫師陳重嘉表示，如果偏向中醫所說的風邪襲表，也就是風寒影響為主時，多以荊防敗毒散、桂枝湯等方，配合針灸來改善；伴隨氣虛表現時也需酌加補氣藥。

其他證型包含如瘀血阻絡也就是氣血不暢時，醫師表示，可以疏經活血湯為主方改善，夾雜氣虛時，需輔以補氣藥；作息不正常、過勞而致肝火上炎時則以柴胡疏肝散、逍遙散為主方加減。具體用藥仍須尋求中醫師診斷後決定。

鼻竇炎、顳顎關節疼痛也常與三叉神經痛混淆。醫師表示，鼻竇炎嚴重時可能出現發熱，眉毛內側附近常有壓痛，與三叉神經痛症狀不同。

陳重嘉醫師強調，使用中藥及針灸療法治療此病，臨床上可獲得一定療效。醫師提醒患者，平時飲食要規律，以清淡為佳，宜選擇質軟、易嚼食物。忌油炸、辛辣刺激性或是燥熱性食物。

醫師提醒，頭、面部保暖也相當重要，避免局部受凍、受潮。平時應保持精神愉快，避免精神刺激，不宜激動，保持充足睡眠，可使血脈暢通、肝氣紓暢條達，讓精神狀態平和，有利預防及康復。

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