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| 女8歲、男9歲 性早熟找兒科 |
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【聯合報╱王蓉君／書田診所小兒科主治醫師】
很多媽媽幫小女孩沐浴或更衣時，發現小女生胸部長了小小硬塊，觸摸時有的會痛有的並不會。小女孩被父母親帶來小兒科門診求助，其主訴就是胸部長東西，通常兒童內分泌科醫師會告知父母親，孩子的胸部開始發育了，換句話說，小孩要進入青春期囉！
父母親緊接著多半會問，會不會太早？青春期發育通常由第二性徵出現開始。一般女孩在8歲後就有機會進入青春期，胸部開始發育；通常女孩胸部發育的平均年齡為10.8±1歲，初經來潮平均年齡為12.7±1歲。男生青春期則在9歲之後，由睪丸開始發育，平均睪丸發育年齡約為11.5±1歲，13歲前後開始變聲。
青春期發育經由一連串性荷爾蒙趨動開始，一般以Tanner Stage I–V的5個階段評估成長。身體由孩童樣貌的第一階段開始，逐漸發育成熟至成人體態的第5階段，進展大約需3至4年的時間。
若小男孩在9歲前，小女孩8歲前即有第二性徵表現，就應該考慮是否是青春期太早開始發育，或稱之為性早熟，此時父母親應盡快帶孩子到兒科就診檢查。青春期性早熟依程度又可分為乳房早熟、真正的性早熟等。顧名思義，乳房早熟只有胸部提早發育；真正的性早熟則是所有的第二性徵都陸續出現。
造成孩童性早熟原因很多，大致可分為中樞性性早熟以及周邊性性早熟。
1.中樞性性早熟：位於大腦中的下視丘中的性腺系統提早被活化所致，探查病因時，應仔細鑑別是否有腦部病變。
2.周邊性性早熟：病因源於腦部以外的原因，如先天性腎上腺增生症、腎上腺腫瘤、卵巢腫瘤、睪丸腫瘤等，因病變產生的性荷爾蒙，促使青春期開始。
除第二性徵提早出現外，性早熟孩童往往伴隨著生長速率變快、快速長高，骨齡超越實際年齡等早熟現象。這是性荷爾蒙作用所致，且往往因為骨齡超前，導致骨骼生長板提早癒合，長大後身高反而不如預期理想。
此時兒科醫師可提供的協助包括：青春期發育5階段的成長評估、身高成長速率評估、骨骼年齡檢查、性荷爾蒙檢查、腹部超音波以及腦部影像檢查等。若是周邊性性早熟，需仔細檢查找出病因給予適當治療；中樞性性早熟，治療上可考慮以Leuprolide depot抑制性早熟的持續進展。
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