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退出健保總額限制 高醫掛號免排衝業績 |
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【聯合報╱記者林秀美、劉惠敏、陳惠惠/連線報導】
高醫附設醫院因婦產科前主任詐領健保費,將被衛生署罰款一億五千萬,高醫將暫時脫離健保總額自主管理,病人反而因此容易掛號。圖為高醫急診室。
本報資料照片/記者劉學聖攝影
民眾最近到高醫掛號,發現不再一號難求,等病床也不用再請託關說;原來高醫因婦產科前主任許世正違規案,被健保局懲罰退出健保總額「自主管理」方案,沒有這項限制,高醫放手「衝」業績,取消門診限號等措施;樂了病患,苦了醫師。
在南部,高醫一診難求出名,但近日不一樣了,孫姓婦人說,她過去看腸胃科,網路掛號沒有一次成功,得清晨五點多從鳳山騎機車到高醫排隊,現場早就大排長龍,有時現場還掛不到,「我發現掛號改善了」。
也有心臟病患的家屬說,老爸過去在急診室等床,常一等好幾天,這回當天就等到床,她覺得「高醫有進步」。
過去高醫配合健保局總額制度有保障給付點值,為避免超量太多被健保局刪減,「採取門診限號,很多患者掛不上號,無奈又生氣。
曾有患者請親友幫忙,動用五部電腦在午夜十二時過後飆網掛號,才如願掛到一號,但這一號是五十五天後的門診。不會上網的老人家,甚至凌晨三、四點到醫院排隊,睡在小板凳挨到天亮;住院更得四處請託,但住院常不到一星期,醫院就急著趕人。
這種現象最近改變了,據了解,原因是高醫因婦產科前主任許世正勾結黃牛詐領保險,衛生署決定追扣一年的健保給付一億五千萬元,健保局也同時懲處高醫,退出自主管理方案,由健保局按月抽審。
由於不再有健保總額的限制與保障,高醫便開始衝「量」,不過可能出現另一個風險:健保局審查「刪很大」,高醫得「賠更大」,因此改變策略全力拉高業績,好處是方便了患者,但苦了醫師。
一名高一男生說,因月考熬夜扁桃腺化膿,上周末到高醫急診,當天就住進小兒科病房,一住五天,反而是鄰床的病童吵得他不得安寧,很想出院。
不願具名的泌尿科醫師說,上午的診看到下午五點才吃到午餐,另一名外科醫師說,過去簽床困難,現在只要病患有需求,就可馬上簽,若沒床還可向別科借床。
【2010/05/27 聯合報】
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