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這痛那痛摸得到激痛點

【聯合報╱馬漢明／北縣板橋市漢明診所院長】

不論古今中外，人們都設法擺脫長期疼痛的困擾，有關筋骨痠痛，西方醫學以神經學和關節構造去分析，中醫則依經絡學、筋骨理論診療。

研究統計，高達九成的疼痛由骨骼肌引起。人體骨骼肌遍佈全身，重量約為總體重的45%。重要性可想而知。有趣的是，因肌肉因素所引發的疼痛，經常會被忽略。

碰到那點好痛啊

由骨骼肌引起的慢性疼痛，稱為「肌膜（肌炎）疼痛症候群」。好發族群不分男女老少，最大的特徵是有「激痛點」。其病理表現是肌肉組織的深層內有局部小肌肉，痙攣成結節狀。中醫學對人體疼痛的描述，如「阿氏穴」或者是「氣節」與西方醫學的激痛點（Trigger point）與「緊繃肌束（Taut band）」，其意涵不謀而合。

一般情況下，疼痛的感覺是悶悶的、沉重的陣痛，部位模糊，摸不著定點。當激痛點遭受觸壓時，疼痛位置就變得明確；而疼痛一觸即發，反應程度之強烈，有牽一髮動全身之感受。

觸碰激痛點也能引發遠處其他部位痠麻、抽痛，這種「轉移痛」是其另一典型症狀。臨床上常遇到疼痛的個案中，問題很可能是從其他部位引發的轉移痛。如手肘疼痛，可以從肩臂傳來；膝痛也能從大腿肌肉轉移引起。

頸背最多難安眠

身體各處骨骼肌都可能發病，以頸和背最多。您可能有這樣的經歷，一覺起床，發現頭轉不過去；或者睡不到清晨，即被疼痛「喚醒」，從此便不得安眠。花上大把鈔票，換了一個又一個的枕頭或床墊，期望高枕無憂，卻都無法解除疼痛，肌膜疼痛症候群便是可能的病因。

肌膜疼痛症候群所產生的症狀，包含神經表徵和骨關節功能障礙，可謂變化多端。因此常與大眾耳熟能詳的疾病如骨刺、椎間盤突出症、坐骨神經痛等，容易造成混淆。

都市化讓人類生活變得簡單方便，分工合作也使生活上所需要的動作，變得更簡單化，讓身體產生「慣性定律」的運動效應，較不常需要活動的肌肉群，變得軟弱無力，某些肌肉群卻長時間工作或重複動作，積勞成疾，造成緊繃、氣節硬塊，引發肌膜疼痛症候群。

肌膜疼痛症候群的診斷倚賴理學檢查及病患病史。激痛點的觸診檢查技巧，需假以時日反覆練習，才能正確找到位置。目前仍沒有儀器能協助，作明確判斷。於是可能成為診斷中的漏網之魚。

若身心及時獲得舒緩放鬆時，有機會改善疼痛。但生活上無法得到充分的休養，又必須繼續「幹活」時，就有賴物理治療來幫助。中醫學的推拿、整脊術、西醫的脊骨矯治、復位調整等，均藉外力處理，達到治療效果。其他物理療法，如電療、熱敷、伸展運動，均能加速血液循環，促進新陳代謝、降低發炎程度。

常換姿勢可預防

所謂「病從淺中醫」，隨著發病時間越久，激痛點中的緊繃肌束，緊繃硬度有漸漸增加趨勢，所需治療的時間、次數亦會增加。

工作中，不時變換坐（站）立姿勢，偶爾走動走動，伸伸懶腰，有助預防疾病發生。多做不同種類的運動，達到交叉訓練骨骼肌之效果。例如熱愛跑步、登山者，也不忘體操伸展，就能均衡各部位肌肉群，又不失總運動量。

適度按摩效果佳

運動應循序漸進，每天分次做。關節多活動，動作宜緩慢伸展，不宜反覆過猛。另外，對激痛點施以按摩，會有不錯的效果，亦能自行保養。總而言之，多一分注意身體健康小細節，務求痛痛遠離我，生活輕鬆更得意。

2008/07/08 聯合報

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