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阿斯匹林併PPI 護心顧胃

護心、又顧胃！曾被醫界喻為萬靈丹的阿斯匹林，卻可能引發腸胃道出血，確實讓腦中風及心血管疾病的高風險患者陷入兩難，新英格蘭雜誌最新研究證實，質子幫浦抑制劑（PPI）合併使用阿斯匹林，暨護心又顧胃。

台灣消化系內視鏡醫學會理事長、台大醫學院內科部教授林肇堂表示，阿斯匹林最早是用來治療疾病，能夠解熱鎮痛，改善諸多不適症狀，國外多項大型臨床研究報告也證實，長期服用低劑量的阿斯匹林，可有效預防腦中風及心血管疾病。

事實上，國內不少心臟科醫師私下也會服用俗稱嬰兒劑型的低劑量阿斯匹林，來保持心血管暢通，減少腦中風或心血管疾病的發生機率。

「低劑量阿斯匹林並沒有想像中安全！」林肇堂表示，就算是低劑量，還是可能引起腸胃道出血，國外研究就發現，與一般劑量相較，長期服用低劑量的阿斯匹林，並未提高安全性，甚至副作用可能還比較高一點。

台北榮總心臟科主任林幸榮提醒，華人對於阿斯匹林的耐受性較低，也就是長期服用阿斯匹林，比較容易產生腸胃道出血，出現黑便、貧血、走路很喘、臉色蒼白等症狀。

香港腸胃科醫學會理事長陳家亮，今天在亞太心臟醫學年會會外一場「護心也顧胃」記者會發表研究報告，結果顯示，合併使用阿斯匹林及質子幫浦抑制劑，患者上消化道出血復發機率為0.7%。

該研究證實了質子幫浦抑制劑與阿斯匹林合併使用，可得到相輔相成的效果，解決了顧心又顧胃的難題，這篇報告日前已在新英格蘭雜誌發表。

為了更準確評估腦中風及心血管疾病高風險患者的用藥，林肇堂提出了病人分級新概念，從心臟病風險、腸胃道出血風險等兩大指標，區分出四個等級，作為病患使用藥物的重要參考依據。

林幸榮強調，為了預防腸胃出血等副作用，在讓病人服用阿斯匹林之前，都會事先詢問病患是否有胃痛、胃潰瘍、胃出血等病史，再決定是否用藥。

質子幫浦抑制劑可抑制胃酸分泌，保護胃壁，臨床上與阿斯匹林合併使用，能達到減少腸胃道出血，不過，病患需先接受胃鏡檢查，確定為胃潰瘍，健保才同意給付，每次給予四個月。

2007/12/16 聯合晚報

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