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洗腎者吃鈣片要小心

【聯合晚報／記者李樹人整理、諮詢醫師／新莊新仁醫院副院長劉宏祥】

問：父親70歲了，已經洗腎洗了五年，最近天氣冷，出現了輕微中風跡象，前往醫院就診時發現，父親血管嚴重鈣化，加上氣溫驟降，所以造成了小中風。

由於父親血管鈣化問題很棘手，現在只能控制血壓來預防中風，為何洗腎會洗到血管鈣化？有其他藥物可以替代嗎？日常生風，活作息及飲食攝取方面，是否該注意哪些事情？（陳先生，台北，38歲，業務專員）

答：從上述症狀看來，該名讀者父親可能是服用傳統磷結合劑（俗稱「鈣片」的碳酸鈣或醋酸鈣），才導致血鈣升高進而造成的心血管鈣化；國外研究報告顯示，鈣片的使用總量與心血管鈣化的發生有關，因此長期且大量使用鈣片的透析患者確實該提高警覺。

正常人飲食中的磷約有三分之二藉由腎臟排出，當腎功能受損時，人體將無法順利排出磷，就可能引發高磷血症，為了降低高血磷，洗腎患者就必須服用鈣片。

心血管鈣化是洗腎患者罹患心血管疾病的一個重要危險因子，據統計，洗腎患者心血管疾病的盛行率與正常人約高出四至八倍，大約五成洗腎病人會與死於心血管疾病。

為了避免血管鈣化，建議洗腎患者可以考慮服用不含鈣、鋁的新型降磷藥物，只要服用少許劑量，就能達到降磷效果，使用起來相當方便。

長期進行洗腎的患者應遵守下列幾大原則，每日飲水不宜過量，不吃來路不明的藥物，同時平日應多注意保暖避免感冒，避免激烈運動造成碰撞傷害。

在飲食方面，則需避免攝取過量的高鉀、高磷食物，常見的高磷食物包括豆類製品、糙米、花生、腰果、乾蓮子、黑芝麻、瓜子、吻仔魚、蛋黃、魚卵、內臟、奶類乳酪或巧克力製品等等。

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2007/12/11 聯合晚報

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