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胃內水球… 過度肥胖的過渡處置 |
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胃內水球(圖中藍色圓球)是一種矽質球,可經由胃鏡放置及取出,置入胃中,可減慢食物流入十二指腸的速度,藉此加飽腹感而減少食量。
記者鄭瓊中/攝影
過度肥胖的人,如果運動、控制飲食、吃藥都無效,可能必須進行胃繞道等外科手術,國內最近也通過在胃內置放水球,做為外科手術前的過渡處置,減重的代價頗辛苦。
住新竹的「阿弟仔」胖到要破門而入,才有辦法將他送醫。台灣肥胖醫學會常務理事蕭敦仁也有一名住彰化男病人,32歲胖成213公斤,身體質量指數(BMI)高達64。
肥胖讓「阿弟仔」患有睡眠呼吸中止症,平躺睡覺很不舒服,只好「以車為家」,就坐在駕駛座睡,愛喝啤酒的他,喝完的啤酒罐就扔在車內,由於太胖找工作不易,只能打零工。
「阿弟仔」後來在家人資助下,到診所減重,試了減肥藥物,只瘦5公斤,由於「阿弟仔」若要做胃繞道手術,必須插管麻醉,肥胖造成的風險較高,醫師建議他先做胃內水球,半年後取出水球,「阿弟仔」瘦了30多公斤,讓他得以繼續做胃繞道手術。
桃園敏盛醫院副院長李威傑和蕭敦仁昨天在肥胖醫學會,報告國內首分胃內水球治療肥胖症經驗,去年8月收17例BMI平均32.7者,置放胃內水球半年,其中12例滿半年後取出水球,平均體重減少11.6公斤,「阿弟仔」也是其中一例。
蕭敦仁說,胃內水球是用胃鏡,將矽膠球送到胃底部,然後再依體位,注入四百到八百西西不等生理食鹽水,並加入甲基藍染料染成藍色,萬一水球破裂,會尿出藍色尿液,一旦破裂,必須馬上取出 ;另外,放置滿半年,也必須取出水球,不然胃酸可能將蝕破水球。
水球的作用是讓胃有飽足感,且需定期門診與營養師追蹤治療,但副作用可能會有惡心、嘔吐感,國外曾發生腸阻塞案例。
蕭敦仁表示,胃內水球在義大利和巴西,都各有超過千例經驗。衛生署上月底也通過水球醫材許可證,適應症是BMI超過40,或介於35至40,同時罹患高血脂等肥胖合併症,在接受手術前暫時減重。不過,美國還未通過水球手術,治療嚴重肥胖的黃金準則仍為胃繞道手術。
衛生署藥政處處長廖繼洲說,胃內水球適應症,必須經減重藥物治療半年無效後,才能考慮。蕭敦仁建議,胃內水球目前當做胃繞道等外科手術前的過渡處置;水球手術需自費12萬元,健保並不給付。
另外,衛生署也提醒,健康體位的理想範圍是「1824」,BMI是指身體質量指數,理想數值介於18.5與24之間,希望國人瞭解自己身體,若體重過重或肥胖,應以均衡飲食及適度運動,控制體重;同時也糾正「瘦即是美」的減重歪風,錯誤或過度的減重將造成健康危機。
2007/12/03 聯合報
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