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紅斑狼瘡遵照醫囑追蹤治療

【聯合報╱霍安平／慈濟醫院台中分院風濕免疫科醫師】

全身性紅斑狼瘡，顧名思義，是一種會侵犯全身所有組織與器官的自體免疫疾病。而自體免疫疾病指的是自己的免疫系統攻擊自己身體，造成自身組織器官的病變。當然，除了全身性紅斑狼瘡外，還有其他像休格林氏症（乾燥症）、全身性硬化症、多發性肌炎／皮肌炎、抗磷脂抗體症候群等疾病，也屬於自體免疫疾病。

全身性紅斑狼瘡主要侵犯的組織器官，包括口腔與皮膚黏膜、骨骼關節系統、心臟、肺臟、腎臟、中樞與周邊神經系統，以及血液部分等。

目前診斷全身性紅斑狼瘡的準則，依據1984年與1996年修正的美國風濕病醫學會所訂定的標準，這其中最容易被誤會的就是抗核抗體（ANA）的檢查。

如果ANA呈陰性，幾乎可以排除有全身性紅斑狼瘡的可能，但若ANA呈陽性，除了全身性紅斑狼瘡外，所有的自體免疫疾病、慢性感染，如B型或C型肝炎帶原者，甚至正常人，都有可能出現ANA陽性的結果，因此除了報告判讀外，臨床症狀的判斷格外重要。

在類固醇尚未用來治療全身性紅斑狼瘡前，罹患這個疾病幾乎等同得到絕症。自從開始用類固醇治療全身性紅斑狼瘡後，5年存活率可提高到90%，10年存活率也可高到80%。然而，長期類固醇的使用，會加速骨質流失，增加心血管病變的機會，增加感染率，並且造成外觀如月亮臉、水牛肩及皮膚變薄等副作用。

好在這20年來，原本用於器官移植後抗排斥的藥物，如環孢靈等，成功使用在全身性紅斑狼瘡病人身上，除了將存活率再向上提升外，更可減低類固醇的使用量，提升病患生活品質，減少藥物帶來的副作用。

全身性紅斑狼瘡並非是絕症，即使得了這個病，只要遵照專科醫師的醫囑並配合追蹤治療，生活品質一樣也不少，甚至也能如健康大眾般結婚生子，享受正常的生活。

2007/11/26 聯合報

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