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| 彈性給藥 精神病患服藥免驚 |
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【聯合報╱張育彰／台安醫院日間照護中心醫師】
小光（化名）原讀大二，因功課及人際相處的適應障礙，出現幻覺與情緒、行為的干擾，無法繼續學業，必須住院治療，被診斷是精神分裂症，也開始服用抗精神病藥物。但吃藥的不舒服讓小光非常抗拒，爸爸堅持小光必須完全按照醫囑，媽媽則心疼小光吃藥後會手抖、反應變慢，也因不規則服藥，病情一直無法穩定下來。
直到有次門診花較多時間了解小光跟家人對藥物的擔心，仔細討論溝通後，決定幫小光改用副作用較少的新一代抗精神病藥物，然後再換成同樣是新一代藥物成分長效針劑後，病情明顯改善，也開始參加日間病房的訓練課程，學習疾病與症狀適應、強化面對壓力的處理。
經過規律持續的治療與復健，後來小光重考原來學校的夜間部，白天繼續參加日間病房活動，藥物只需每兩周施打一次長效針，家人都滿意小光這樣的穩定狀態。
精神疾病牽涉大腦功能的失調，包括情緒、思考、知覺、行為與認知的異常表現，發病時會造成生活功能的受損，而且疾病的損傷是持續進行的，所以長期規律的治療，緩解症狀並維持預防疾病復發，是目前精神醫療的標準化處置。
疾病治療除了處方給藥，彈性、個別化的策略，也是精神科醫師治療的武器。
首先，要瞭解患者不願服藥的原因，諸如：吃藥代表有病、吃藥會有副作用、吃藥會成癮、吃藥麻煩容易忘記、缺乏病識感、對醫療不信任、不想依賴藥物想靠自己調整等等，找出個案不願服藥的癥結。
其次，要能降低患者對藥物的擔心，積極處理藥物可能引起的副作用，最後當治療關係建立，患者對治療的信任增加，再提供更多關於藥物治療的衛教，強化患者的服藥順從與自主性，鋪陳出長期維持治療的道路。
新一代抗精神病藥物已逐漸取代傳統藥物，除了副作用減少，療效上也期待可以更造福精神病患；新一代的長效針劑，能解決部分患者藥物順從度不佳的問題，每兩周施打一次，維持控制病情的穩定，也能減少因為勸服藥物造成的摩擦衝突，適合居家、門診維持治療與日間照護、社區復健的個案。
精神疾病也是一種慢性病，藥物治療的成功與否，服藥順從性與病識感往往是關鍵因素，只要耐心克服困難規則治療，讓患者的治療之路走得更平穩、更有尊嚴，康復是不會太遙遠的！
2007/10/25 聯合報
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