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青光眼 不一定會有眼壓高的症狀
 

青光眼是眾所皆知的眼疾,但對其實質的內容了解的並不多。青光眼是一連串的疾病過程,導致視神經病變及退化。視神經就如電纜一般,內有成千上萬的電線,將影像從眼睛傳至大腦。耕莘醫院眼科陳志明醫師表示,以往一般認為青光眼是眼壓高所引起的,但由於許多的青光眼視神經病變,眼壓一直是正常的,故眼壓高只是青光眼的一個危險因子,並非絕對相關的。

什麼是眼壓呢?我們的眼球,就像水球,裡面有液體,以保持水球的形狀。在眼球內的液體,稱為「房水」。眼球是一個活體,「房水」會不斷的分泌與排出。如果分泌過多或排出過少,都會引起眼壓昇高。分泌過多的情況很少見,只有在少數的腫瘤及發炎時會發生。故多數的情況,都是「房水」排出受阻所致。在眼球,「房水」排出的地方,叫做「隅角」。「隅角」狹窄,「房水」排出就不順,稱為「隅角閉鎖性青光眼」。如果隅角內的網狀結構改變,而隅角並沒有狹窄,就是「隅角開放性青光眼」。

青光眼的分類相當複雜。依發生的原因,可分為「原發性青光眼」及「續發性青光眼」。依眼壓,可分為「高眼壓性青光眼」及「正常眼壓性青光眼」。依「隅角」之變化,可分為「隅角開放性青光眼」及「隅角閉鎖性性青光眼」。依發作的速度,可分為「急性青光眼」及「慢性青光眼」。依發生的年齡,可分為「先天性青光眼」及「後天性青光眼」。這些分類,主要是要清楚掌握病人的情況,從而對症下藥,適當治療。

大部分的青光眼患者,開始時並沒有明顯的症狀,多數只感到眼睛疲勞,眼球脹脹的感覺,有時候會看到光暈。之後,視野開始從邊緣慢慢縮小。最後,只剩中心視野,視力也受影響,結果導致失明。通常患者在視力受損後或嚴重視野缺損的時候,才有感覺。以致求醫時,往往是青光眼的末期。所以青光眼會在無預警的狀態下,奪走患者的視力。

什麼人比較容易罹患青光眼呢?通常年齡大於六十歲,家人親戚有青光眼的病史,長期使用類固醇,高度遠視或高度近視者,之前眼球曾經受過傷的病患都是高危險群,應定期到眼科檢查。

青光眼患者的眼科檢查一般分眼底鏡檢查,眼壓檢查及視野檢查。眼底鏡檢查主要是追蹤視神經的狀況,而眼壓檢查應每一到兩個月檢查一次,是實際情況而定。而一般的視野檢查,大約每半年到一年要檢查一次。

目前的青光眼治療,主要以控制眼壓為主,可分為藥物、雷射及手術治療。青光眼的眼藥水不斷的推陳出新,患者應按時點藥,每一次以一滴為原則。雷射治療可輔助控制眼壓。而手術治療,通常等到以上兩種治療均無效的情況下,才會考慮。在日常生活方面,患者應放鬆心情,盡量改變緊張的生活,要有充足的睡眠,均衡的飲食,適量的運動。不管如何,病患只要能遵從專業眼科醫師的處理,青光眼的視神經破壞雖然不可以回復,但視神經的破壞,是可以控制的。所以患有青光眼的朋友,早期發現、早期治療,是最重要的守則。

2007/10/18 台灣新生報

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