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營養不良 長輩難捱
 

【聯合報╱張靜芬/台東基督教醫院營養師】

李伯伯幾個月沒下棋了!他一向健談,半年前,老伴去世,生活完全變了調,不但茶不思、飯不想,話也少了,大部分時間坐著發呆,身體消瘦許多。在外地上班的兒子抽空帶他到醫院健康檢查,卻沒發現毛病,只說有點營養不良。兒子想營養不良應該不算什麼病吧?給李伯伯買了一些維他命,又將他送回了孤獨的生活中。

許多老人遇到生理或心理打擊時,例如:感染、手術、骨折、頓失親人,所造成的身心創傷會增加生理的代謝速率和熱量蛋白質的耗損。此時若沒有即時補上這些額外的營養需求,身體肌肉內蛋白質的儲存將會快速減少,使得原本正常的老年人變成營養不良的老年人。

家人或照顧者若繼續疏忽老人家的飲食狀況,可能就會因營養不良使老人原有的病情變得更複雜,包括:免疫力降低、傷口癒合遲緩、體重減輕、肌肉強度降低、對藥物反應改變、喪失判斷力等的風險提高。因此,老人需要經常的營養評估,做為是否需要營養介入的指標,以預防和控制營養不良造成的進一步傷害。

老人的營養評估要從進食能力開始。牙周病、缺牙、活動假牙的不適、乾口症、牙齦疾病與疼痛,使得老人家可能偏食。長期的拒絕某些食物,就不易得到均衡足夠的營養,這是常見的老人營養不良起因。再者,偏食也常因接受「治療飲食」或因疾病而長期限制某一類食物。老人減少了某食物,若沒有營養指導,不知道如何以替代食物補充所需營養,飲食限制使原本就沒食欲的老人更陷於營養不良的危機。

有慢性病的老人通常服用較多的藥物,藥物間、藥物與營養間的交互作用,多少影響消化道功能,也改變營養素吸收,例如:抑制胃酸的藥物會降低鐵質吸收率,提高貧血的危機;服用多種藥物也可能引起食欲不振,和體重減輕有關。

另外,有些疾病更會降低老人的行動能力,舉例來說:肺氣腫、關節炎、失智症、巴金森氏症、中風等情況發生,生活作息變得需要協助,甚至包括最基本的飲水、上廁所,到購物、烹飪等,都會因身不由己,使營養的獲得大打折扣。

所以,照顧老人的健康,要能先了解營養狀況,早期預防老人的營養不良風險,尋求營養專業的幫助。因為營養照護並非只是補充幾顆維他命或健康食品就可以涵蓋的,它是全面的營養評估和飲食質量的調整,並且追蹤營養介入之後的效果,以排除老人營養不良的危機。

李伯伯孝順的兒子不妨利用「簡易營養評估表」算算看,李伯伯營養不良的風險有多高,然後諮詢營養師,為李伯伯做個可行的飲食規劃,應該會比幫李伯伯買維他命更有幫助。

2007/09/26 聯合報

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