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慎防肺炎，守護肺功能

2016-12-08 10:28:30 聯合線上諮詢醫師：賴建豪醫師現職：高雄長庚醫院胸腔內科主治醫師專長：肺部感染症、支氣管鏡檢查與介入性治療近來高屏地區連日空氣品質不佳，細懸浮微粒PM2.5濃度過高，達紫爆等級，天空灰濛濛一片，許多肺功能不佳，本身有慢性阻塞性肺病（Chronic obstructive pulmonary disease，簡稱COPD）、氣喘的患者，易出現咳嗽、痰多、呼吸不順暢的症狀。高雄長庚醫院胸腔內科主治醫師賴建豪醫師提醒，「肺功能，本來就會隨著年紀慢慢下降。若能慎選好的運動場所，在乾淨的空氣中運動，邊運動邊深呼吸，可增加肺活量，有助維持好的肺功能。但如果是長期抽菸，患有COPD、氣喘的病人或是生活中常接觸到揮發性的油漆、噴漆、粉塵、砂石的民眾，或是反覆罹患肺炎，則有可能讓肺部組織反覆發炎甚至纖維化，當然也會讓肺功能節節下降，尤其是原本肺功能就不好的患者。每得到一次肺炎，就很難回到原點，會使得肺功能越來越差。」當出現會喘、胸口悶悶的、痰很多或久咳不癒的症狀，會建議做肺功能檢查。檢查時要含著一根紙管，持續用力吹氣六秒，依空氣進出呼吸道的流速、流量，計算出肺活量、肺容量來評估肺功能的好壞。「若懷疑有肺臟腫瘤或腫塊、異物嗆入或罹患肺炎時，痰卡得太深，咳不出來，會再加做支氣管鏡，為腫瘤或腫塊做採樣或夾出異物，臨床上，曾經有病人嗆到有蛤蜊殼、小的骨頭，而導致咳嗽不止。而以支氣管鏡在局部沖沖洗洗的作用，就像是清道夫，可把卡在支氣管裡面的濃痰給沖洗出來。」賴建豪醫師指出。秋冬是感染到流感、肺炎的高峰期，為守護肺功能。65歲以上長者、氣喘、COPD患者等肺炎高感染風險的族群。除了接種流感疫苗外，也可與醫師討論是否需要施打肺炎鏈球菌疫苗。因為，肺炎鏈球菌肺炎是台灣最常見的社區性肺炎細菌，已有疫苗可以增加人體的保護力。目前美國疾病管制局疫苗接種諮詢委員會，建議65歲以上長者，從未接種過肺炎鏈球菌疫苗者，優先接種結合型疫苗，隔年再接種一劑多醣體疫苗；若曾接種過多醣體疫苗者，則建議間隔一年，再接種一劑結合型疫苗來增加長期保護力。」

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