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| 精準醫療 標靶藥物、免疫療法當道 |
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| 2016/10/14 14:26:14 聯合報 記者鄧桂芬╱即時報導
標靶藥物及免疫療法，是晚期肺癌患者新希望。林口長庚醫院腫瘤科主任張文震表示，傳統化學治療太毒，強烈副作用使患者對化療聞之色變。但標靶治療只要篩檢出適合基因，猶如狙擊手，扣扳機就可直接殺掉腫瘤，免疫療法則是恢復身體正常免疫功能，對腫瘤圍毆狙殺，二者副作用小、療效佳，是患者福音。
張文震表示，傳統化療是以追殺癌細胞為主，一旦腫瘤出現抗藥性，就再用其他化療藥物治療，毒性高、副作用大，諷刺的是，癌症醫學界2000年簡單回顧發現，癌症治療進步最多的不是癌症藥物，而是止吐藥，就是為了阻止癌症化療後的副作用。
張文震說，2005年標靶藥物問世，造成全球轟動，因病人使用藥物後，在短時間內腫瘤就能縮小，副作用也少，存活期大幅提高，若是接受化療的患者，可能同時間還在嘔吐，更別說出現療效，這讓許多患者提著現金到醫院櫃台，指定要買標靶治療藥物。
只是，標靶治療大部分要先接受基因檢測，以肺癌患者為例，有EGFR基因突變或ALK基因融合的患者，使用標靶藥物，才能真正達到效果。
張文震解釋，EGFR基因是上皮細胞生長接受體，當基因突變、細胞不正常增生，就會產生癌化；ALK基因融合，也是不正常現象，增加癌化可能。標靶治療就是要抑制不正常的生長因子或融合基因，但因癌細胞也很頑強，出現抗藥性就得再使用第二代、第三代標靶抑制劑。
張文震說，他曾收治一名罹患晚期肺癌老父親，但許多醫院認為末期沒有必要治療。老父親的女兒哭著來找他求助，他檢測發現，老父親是EGFR基因突變病人，趕快使用標靶藥物，不適症狀很快在一周內得到緩減。老父親回診時，女兒感謝表示，原本爸爸喘得要命，現在終於可正常生活。
此外，免疫治療更是劃時代的進步。張文震表示，免疫治療其實超過一百年歷史，例如種牛痘、打疫苗等，就是免疫治療的一種。癌症免疫治療，則是身體長腫瘤後，再提升病人的免疫系統功能，等於找到關鍵指揮官，指揮免疫系統圍毆腫瘤以抗癌，療效快又好，存活期長，舉世震驚。
儘管治療癌症利器不斷問世，但標靶藥物及免疫療法定價也十分昂貴。張文震坦言，肺癌標靶治療一個月約20萬到30萬元，療程長約1到2年，免疫治療則是一次20萬元，只要沒有健保給付，最大治療障礙，反而是患者的「口袋」夠不夠深。
當然，不管是標靶治療或免疫治療，也都有副作用，例如視力模糊、感覺疲勞、易口渴、甲溝炎、皮膚炎等。張文震建議，患者應與醫師溝通，包括減藥、會診皮膚科等，降低副作用問題。 |
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