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2024 年 12 月 23 日

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退化性關節炎

審稿：台北醫學大學骨科學系助理教授、台北醫學大學附設醫院骨科部主治醫師吳家麟疾病基本資料英文名稱：Osteo arthritis（OA）就診科別：骨科;復健科身體部位：關節軟骨退化性關節炎來自於關節軟骨磨損、關節內潤滑液變少、關節周邊組織產生慢性發炎反應，造成的關節退化性疾病。退化性關節炎分為原發性（老化、肥胖）及次發性（疾病、遺傳或長期職業傷害），可發生於身體的任何關節，最常發生於膝關節、髖關節、手關節等可動關節，另還有肩關節、脊椎、踝關節等。由於是關節「老化」，無法根治，只能透過復健及保守治療如運動治療或藥物治療，如無效再施行人工關節置換手術。疾病原因人體能夠任意活動，仰賴身上大大小小的關節。關節連結兩塊或多塊骨頭，周圍還有軟骨、滑膜、滑膜液、關節囊等構成整個關節組織。軟骨包覆在骨頭上面，如同墊子，具有緩衝作用。滑膜液可以潤滑並保護關節。但隨著年紀增長，軟骨漸被磨損、滑膜液變少，關節吸收衝撞的能力減低；漸漸的關節開始發生發炎反應，活動便會造成關節疼痛不適，長期下來慢慢會感到關節有僵硬、腫大、變形的情況，進而造成生活上的不便。症狀關節酸痛無力．關節僵硬．足踝疼痛．腰痠背痛．蹲下站起困難．關節腫大積水．關節變形．骨刺生成好發族群 1.60歲以上的老年人，70 至 74 歲之間為高峰，女多於男。 2.體重過重者。 3.先天關節結構發育不良。 4.創傷或曾接受過切除性關節手術。 5.有遺傳病史者。 6.不當之生活型態，如抽菸、喝酒等。預防與治療 1.多食用富含膠原蛋白的食物，如蹄筋、雞爪、豬皮等。 2.減少上下樓梯、蹲跪、爬山等動作。 3.規律適度的運動可增加關節滑液的流動，加強肌肉、肌腱等支持結構。 4.活動或跑步時戴上護膝保護。 5.維持適當體重，過胖者先減肥，以減輕關節負擔。治療方式：保守療法包括結合藥物及非藥物治療。非藥物治療如減重、使用膝關節護具、物理復健治療等。藥物治療有非類固醇類的抗發炎藥物、各類止痛藥物、針對關節炎做症狀治療及緩慢作用的藥物(如玻尿酸、葡萄糖胺、軟骨素、部分阻斷生長素 IL-1 的藥物等)、關節內類固醇注射等。手術治療保守療法治療無效後，才考慮手術治療。手術治療先進行關節保留手術，如關節鏡清創術及沖洗術(減輕症狀)、關節鑽洞(刺激軟骨生長)、軟骨或骨軟骨移植(保留關節表面軟骨)及近關節之矯形手術(矯正膝關節不當的受力方向)。再無法改善症狀，則考慮接受部分或全人工關節置換手術。

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