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洗腎全身癢磷離子作怪

【聯合報╱張懷民／署立旗山醫院腎臟內科主任】

洗腎室來了一位40多歲的中年婦人，問說：我最近遇到個麻煩，我剛洗腎沒多久，可是全身癢癢癢，怎麼辦呢？

了解她的問題後，開立一般止癢藥物給她服用，但過了兩周，抱怨依舊。進一步安排抽血檢查，赫然發現她血中的磷離子數值是一般人兩倍高，於是開立降磷藥物。一周後，患者磷離子降至正常，也不再抱怨全身發癢。

這是典型洗腎病人因高血磷造成皮膚癢的例。一般而言，尿毒症病人因腎臟對磷離子代謝不好，很容易造成磷離子累積。若血中磷離子過高，就很容易與鈣形成沉澱物，累積在皮膚，此時就會造成皮膚發癢。一般若是當成普通皮膚癢，也不容易根治，這些沉澱物也容易沉積在血管造成鈣化，導致心血管疾病。

洗腎病人要如何預防高血磷？先從飲食控制。高磷食物，如堅果類、花生、瓜子、腰果、紅豆、綠豆，飲料如可樂、汽水以及動物內臟、蛋黃、肉汁等，建議少吃。

如果磷離子已經上升，可依醫師指示，服用降磷藥物，或更改人工腎臟種類。皮膚癢不會要人命，但這是身體磷離子失衡的指標，腎臟不好的病人絕對不可忽視，應求助專業醫師。

【2011/03/12 聯合報】

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