【聯合報╱陳威仁／彰濱秀傳醫院骨科主治醫師】

年關將近，婆婆媽媽開始忙著辦年貨、大掃除。不過，不少平日缺乏鍛鍊的主婦，舉起清潔工具，突然發現肩膀疼痛、無力上舉，就醫才發現是肩部旋轉肌袖斷裂，最近有不少因一時用力搬重物或上舉，導致肌腱拉傷的案例。

68歲張媽媽操持家務數十年，最近拿起伸縮長桿正要清掃天花板，肩膀突然劇痛、手臂無力上舉，趕緊到醫院就醫；檢查才發現是肩旋轉肌與肌腱相連的肌袖斷裂，這種情況常發生在中年以上族群，尤其是老年人。

旋轉肌袖斷裂者以50歲以上的中年人居多，尤其年紀愈大者很容易因肌腱退化，再加上一時過度使用，導致肌腱不堪負荷而斷裂。肌腱如繩索般，用久易彈性疲乏、退化，穾然用力上舉、搬重物，肌腱超過負荷就易斷裂；老年人肌腱斷裂多半與退化有關，並非單一事件所致，也就是肌腱斷裂已有症狀，只是多被輕忽。

旋轉肌袖斷裂常造成肩部上舉外轉受限，剛開始患者可能自覺肩關節活動時疼痛，時間久了肌腱破裂更大，旋轉肌隨之萎縮，關節活動度愈來愈差、肩無力，甚至可能完全無法上舉。

旋轉肌袖斷裂的治療可依功能選擇，年紀大者，若不需再做粗重工作，可先以保守治療為主，透過藥物、復健來減輕疼痛，但肩部肌力可能較差；若患者較年輕，仍需保持活動力或疼痛經保守治療仍無法改善、肩無力症狀嚴重，就須藉由手術方式治療。

傳統旋轉肌袖縫合手術是在肩部開6至8公分的傷口，把斷裂肌腱縫合到骨頭上；目前已發展關節鏡手術，只要3至4個小於1公分的傷口，即可利用關節鏡及特殊器械縫合斷裂肌腱，由於傷口小、復原快，術後疼痛少。手術縫合斷裂肌腱，對疼痛及肩部肌力可明顯改善，不過，術後仍需一段復原期，讓傷口癒合並配合適當復健，慢慢恢復肩部肌力與功能，最好術後4至6周再做上舉動作為宜。

避免肩部肌力提早退化，建議民眾平日適當加強肩旋轉肌的訓練，減少長期過度使用，若肩膀疼痛超過3、4個月以上，經休息、藥物治療未改善，建議赴骨科、復健科就醫，查明病因。

【2011/01/22 聯合報】