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2024 年 12 月 23 日

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打破慣性＋早期篩檢雙管齊下防堵大腸癌

近20年來，癌症的發生率與死亡率排名有了極大變化，這現象與現代人生活飲食習慣的改變，有著極大關係，排名較前面的幾種癌症幾乎都與肥胖相關。根據衛生署最新發佈的癌症登記資料，大腸癌發生人數已首度超越第一名的肝癌，成為國人健康的最大威脅。

【撰文／洪詩茵】

台大健檢中心邱瀚模醫師指出，「台灣大腸癌與大腸息肉增加的曲線，與肥胖人口增加的曲線幾乎是一致的。肥胖、抽煙、嗜吃動物性脂肪（肉類）、運動量不足等，都是誘發大腸直腸癌的危險因子…」。

大腸癌患者中有75%的比例沒有明確家族史，大多數這種類型的病人都是生活習慣所造成，「因為我們的生活方式愈來愈西方，吃得愈來愈油，離開農業勞動生活愈來愈遠，這種情況累積10年、20年，就會誘發癌症的發生。」

改變生活慣性遠離致癌病因

降低大腸癌發生率的第一步，必須從改變日常生活習慣做起：

1.改變飲食慣性

減少肉類等高脂肪食物的攝取量，增加蔬菜水果等高纖維食物的攝取量，不需要一下子做太大變動，要以本身能夠接受且持之以恆的份量循序漸進地改變。

2.戒除不良嗜好

抽煙、酗酒等…。

3.養成運動習慣

不論運動的種類與運動量的大小，重點在能持續去做、養成習慣。運動的好處多多，可降低癌症與諸多慢性疾病的好發率，尤其運動與高纖維食物一樣，可促進腸胃蠕動，加速對人體有害物質排出體外。

早期篩檢，病兆從根拔除

早期篩檢是降低大腸癌發生率非常重要的一個環節，台大健檢中心邱醫師表示，大腸癌在所有癌症中是非常適合做篩檢的癌症，這與它本身的特徵有關，「大腸癌在形成之前，有一段時間是我們一般俗稱的瘜肉，瘜肉中真正與大腸癌相關的是腺瘤，而腺瘤本身要變成大腸癌，大概需要5年到10年的時間醞釀，這當中讓我們有一段時間可以去做篩檢。」

原則上，大腸癌許多篩檢工具都是針對找到早期癌或腺瘤而設計，如此就可以預防它將來變成癌。此外，邱醫師並強調，「就算腺瘤轉變成癌症，但離轉變成奪人性命那麼嚴重的癌症，又需要好幾年的時間，因此，還是有一段時間可以做治療。」

大腸癌是一種早期篩檢5年存活率可達99%以上、甚至可能根治的癌症，但目前國人對大腸癌篩檢卻普遍不重視，甚至有著錯誤觀念，篩檢比率非常低，邱醫師表示，以過去做過糞便潛血篩檢的人來說，大約有4%是呈現陽性，但這4%的人中，卻只有7成左右的人有進一步去做大腸鏡檢查，另外3成的人竟是選擇逃避。

另外，很多人肛門出血都會選擇性相信是因為痔瘡，而不願進一步去做個篩檢，但這是很不智的，尤其是50歲以上的人，邱醫師呼籲：「早期篩檢才是預防與治療大腸癌的不二法門！」

大腸癌篩檢切忌心存僥倖

目前大腸癌的篩檢方式有四種，分別為糞便潛血反應、乙狀結腸鏡、大腸鏡與下消化道攝影。針對這四種類別的篩檢方式，邱醫師以其從事篩檢多年的經驗提出說明：

1、糞便潛血反應

最普遍的篩檢方式。但仍有許多人普遍存在一種錯誤觀念，如果檢查結果是陰性就很高興，但如果是陽性，就會開始找理由，譬如說服自己是因為吃肉或其它因素，這種想法是錯誤而危險的，以過去糞便潛血反應陽性的個案來說，大約有1/3發現是有瘜肉、腫瘤、甚至是癌症的，千萬不可心存僥倖。

2、乙狀結常腸鏡

內視鏡只進入肛門口以上約60公分，針對乙狀結腸與降結腸這段範圍的檢查。乙狀結腸鏡的出現，是因為過去大腸鏡技術與儀器沒有那麼發達，硬是深入全段大腸風險比較高，而靠近降結腸這一段乙狀結腸的腫瘤比較常見，至少檢查此段可以發現大部份的腫瘤，但這種想法目前已經慢慢地被推翻了。

3、全大腸鏡

檢查範圍大約可達120公分，通常可檢查到最尾端的盲腸部位。目前國內大腸鏡技術已臻成熟，並且針對容易緊張害怕的人，貼心設計了「無痛大腸鏡檢查」。根據觀查，肥胖人口之大腸腫瘤大多都長在大腸比較深的地方，所以如果只做外面乙狀結腸部位的檢查，通常會有所遺漏，而且隨著年齡愈大，愈容易長許多顆腫瘤，它可能分佈在大腸任何部位。因此目前關於大腸癌篩檢，大多建議做大腸鏡檢查比較準確。

4、下消化道攝影

目前敏感度大有問題，已不太用於第一線篩檢。

總結來說，糞便潛血反應與大腸鏡是目前最普遍與最精準的篩檢方式。邱醫師特別提醒，大腸癌篩檢的健保給付部份，只要是先做過糞便潛血檢查，反應為陽性者，去做大腸鏡檢查，健保就有給付，但如果一開始就直接做大腸鏡檢查，那就必須要自費做檢查了。

《 RICH達人》2009年9月號

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