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2024 年 12 月 23 日

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紅眼睛防治

結膜下出血多半沒關係，但有一些好發原因要注意
　　所謂的結膜下出血，是指位於眼球前方的結膜下的微血管破裂，滲出的血液在結膜與眼球之間凝結，造成急性紅眼睛。結膜下出血一般是沒有症狀，而且視力不會因為出血而有任何影響。
　　發生結膜下出血的時候，患者通常是毫無知覺，但是因為結膜下出血的位置是在眼球的表面，所以大部分的結膜下出血都是由親友發現後告知，或者是自己在照鏡子時才發現眼白的位置突然出現一片血紅，讓人怵目驚心，造成患者的恐慌。
　　針對結膜下出血本身，並不需要作特別的治療，通常會在7到12天內自行吸收。雖然絕大部分結膜下出血的病人都沒有特定致病原因或全身性疾病，但是有時候經由病史的詢問，可以發現少數病人曾經有劇烈咳嗽、嘔吐，或用力解便的情形。如果有合併眼球外傷的結膜下出血，就要特別小心，必須詳細檢查，排除鞏膜裂傷或眼球鈍挫傷的合併症。若是反覆發生的結膜下出血，很可能會與一些身體狀況相關，如高血壓、糖尿病、或是血液方面的疾病，必須十分小心。
　　若有配戴隱形眼鏡的患者，應暫停改戴鏡框式的眼鏡。若有乾眼症的患者，則是要找出病因，對症下藥。長期待在冷氣房中的民眾，應該預防乾眼症的發生，除了保持正常的溫濕度外，應避免不當搓揉眼睛，造成血管破裂。尤其是上班族使用電腦終端機，要定時休息，並且注意眨眼次數及幅度。
　　隱形眼鏡族在配戴之前，應先瞭解自己的淚液分泌狀況，淚液太乾的狀況不適合配戴，而淚液分泌較少需配戴低吸水性的鏡片，或改換硬性高透氧的鏡片。停經後的婦女，可能需要補充雌性素來改善乾眼症狀。日常生活中，要避免眼球意外碰撞、劇烈咳嗽、嘔吐，如果有便秘情形，要多吃水果蔬菜。若有高血壓或糖尿病，要特別控制血壓及血糖。
　　結膜下出血僅是造成紅眼睛的其中一種原因，其他常見的原因尚包括急性結膜炎、急性青光眼、虹彩炎等，一但有紅眼睛時，請找專科眼科醫師詳細檢查，找出紅眼睛的原因，及時治療才是。

一人感染全家眼紅急性結膜炎傳染力強
　　好發於春夏兩季的急性結膜炎，不少家庭是「一人感染、全家眼紅」。每波急性結膜炎流行多半起自六月下旬，且多半來勢洶洶。
　　結膜炎是指覆蓋著眼瞼內方及眼球正面的結膜產生發炎現象。急性結膜炎常併發咽結膜熱，主要是腺病毒、腸病毒及克沙奇病毒等濾過性病毒所引起，潛伏期從一天至十二天不等。
　　急性結膜炎患者初期易有眼睛刺癢、有異物感、結膜充血眼部分泌物增加等症狀，後期會出現畏光、流淚、眼瞼顯著腫脹等情形，嚴重時結膜甚至會水腫或出血。咽結膜熱則除紅眼症外，另併有明顯喉嚨腫痛、吞嚥困難、全身痠痛、高燒、流鼻水、咳嗽等類似感冒症狀。
　　由於急性結膜炎具高傳染性，且流行途徑以公共場所或家庭接觸傳染為主，民眾進出游泳池、公共浴室、理髮廳等公共場所時，最好別和他人共用面盆及毛巾，且養成常常洗手的良好衛生習慣。家裡面患者用過或接觸過的毛巾、器皿或盥洗用具也要清潔或煮沸消毒。一旦眼睛出現不適，應儘速求診，按照醫師處方用藥。

虹彩炎--疲累、壓力大，易發作
　　虹彩炎是一種免疫系統不正常反應而引起的疾病，發作時眼睛前房有許多發炎細胞等反應出現。跟個人體質有關，許多人同時合併患有僵直性脊椎炎。此病好發在二十到四十歲，尤其疲累、壓力大，容易誘發此病發作。不過，如果及時就醫，以睫狀肌麻痺劑來散大瞳孔和類固醇藥物控制，多數患者可以保有良好視力；如果控制不好，虹彩炎反覆發作，就可能因虹膜沾黏到水晶體而引起白內障、青光眼，或嚴重的眼球內不正常血管增生。一旦眼壓升高、視神經遭破壞，視力受損，就很難恢復了。所以，若有此病就應改善生活習慣，注意休閒、養生，發作時及時適當的治療與長期追蹤檢查等，才能與他和平共處。

紅眼睛也可能是虹彩炎要及時對症下藥
　　紅眼睛除了可能是結膜炎，也可能是自體免疫系統失調引起的虹彩炎。虹彩炎也會眼睛紅、痛、怕光，跟急性結膜炎相似，故要小心區別。急性結膜炎是眼睛表面發炎，而虹彩炎是眼球內發炎，故虹彩炎多半不會有很多眼屎，而容易有眼睛脹痛及視力模糊。虹彩炎的治療，一般要併用類固醇和散瞳劑。若發作時未及時治療易造成眼內構造沾粘而產生白內障與青光眼等併發症。
　　有的虹彩炎患者併有僵直性脊椎炎，而有長期腰酸背痛的毛病，這就需要請過敏免疫風濕科的醫師診治。有的則在勞累時較易發作，平常應注意身體狀況和保養。　
　　

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