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2024 年 12 月 23 日

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登革熱(三)

病因
登革熱病毒傳染媒介主要是埃及斑蚊，少數為白線斑蚊
。二者生活環境相似，多分佈在每拔1,000公尺以上的平地或山區。埃及斑蚊在台灣主要分佈在嘉義以南地區，白線斑蚊則全島均有。二種斑蚊都喜歡白天叮咬人，此蚊多半產卵在廢輪胎、空瓶、水槽等積水處。當健康者被病媒蚊叮咬後，病毒從蚊子唾液進入人體血液，經1-7天的潛伏期後發病。
症狀
典型登革熱的症狀為發燒、頭痛、喉嚨痛、倦怠、骨骼及肌肉酸痛，出疹子、淋巴腫大、血小板低下(有皮下出血點)，一般很少有併發症。而登革出血熱則是同一個人在先前若已感染過四型中的任一型病毒，其體內產生的抗體若是遇上另一型病毒，不但沒有保護的效果，反而會引發過敏反應，除了有上述的典型症狀外，常出現出血、呼吸心肺衰竭及休克等，死亡率可高達50%。另外，須注意的是小孩若感染登革熱，其臨床症狀往往不像上述的典型症狀而不易診斷。
診斷
診斷方法多是直接抽血驗血清中抗體，當急性期與恢復
期的血清抗體效價有四倍以上增加時，即為陽性。
治療
對典型登革熱的治療，以支持療法為主。包括退、水分補充、臥床休息。而對登革出血熱應早期診斷提供適當的體液補充。合併全身性出血時，應及時輸血，並密切監測病人的呼吸、心跳、體溫、血壓、防止休克而致命。
預防
目前登革熱尚未有疫苗可以接種，患者本身一定要避免再被病媒蚊叮咬。防治登革熱最有效的方法是撲滅病媒咬，根本之道在於環境衛生的維護，最好定期清除居家附件可能積水的容器(間隔時間不要超過一個星期以上)。目前，全台灣已不分北部、中部、南部，均有本土性的登革熱病例出現。所以，地不分南北、人不分老少，應全面投入防疫的工作，衛生機關應加強民眾的衛生教育及登革熱疫情的宣導。一、疫情監視工作
疑似病例疫情通報：
衛生所經常與轄區醫院、診所密切聯繫，請醫師於發現疑似病例時儘速通報衛生局(所)，轉報行政院衛生署疾病管制局。
有下列第一項症狀，並有第二至第四項中之任何一項症狀者為疑似病例：
發燒(攝氏三十八度)。
劇烈頭痛、後眼窩痛、骨頭關節或肌肉痛。
發燒期間全身發癢。
接受民眾自動來檢：
由衛生局(所)負責採檢。
加強醫院、診所不明熱患採檢：
衛生局(所)與醫院診所加強連繫對不明熱採血送驗。
加強醫事檢驗所採檢：
衛生局(所)連繫轄區醫事檢驗所對發燒、白血球少於五千，且肝功能異常之病人採血送驗。
加強學校報告系統：
衛生局(所)連繫高中、國中、國小，請學校於病假學生數超過平日一倍半以上時，主動向衛生所提供學生名單及住址，當住址有聚集趨勢時即進行疫情調查。
對其他熱病疑患血清採檢：
衛生局(所)對醫院診所送驗之其他熱病檢體，如恙蟲病、斑疹傷寒、漢他病毒出血熱、Q 熱、麻疹及德國麻疹等檢體中，多分裝一管以檢驗其感染登革熱情形。
二、檢體處理及送驗
對疑似個案採發病(五日內)與恢復期(發病後第十四至二八日)各採血一次。
三、病例疫情調查
等檢驗報告確定後，衛生所人員於一天內訪視病患周圍住戶至少二十家，二週後再訪一次。如發現新疑患，仍先以主動疫情監視個案調查作業處理，檢驗確定再填報傳染病個案報告單並進行疫情調查。
四、噴藥工作
衛生所接到確定病例後，儘速以患家及其工作場所為中心，在半徑五十公尺範圍內實施噴藥兩次(兩次間隔七至十天)，撲滅病媒同時清除孳生源。
五、病媒密度偵測工作
每月排定六個(半天)工作日，每次調查二里，偏遠地區一里，分東、西區辦理，每里調查五十戶，如發現布氏指數二級以上，即聯繫環保單位做孳生源清除工作，三級以上於次月進行複查。
每次調查時環保局均派員配合辦理。
每次進行病媒蚊調查本局均調派防疫車，並隨車廣播宣導登革熱防治常識及分發單張。
六、衛生宣導工作
衛生利用預注等候時播放錄影帶供民眾觀賞。
對每一疑患自其住戶為中心半徑五十公尺內之家戶、機關團體、工廠進行衛教宣導工作。
利用各種集會、訪視時，加強宣導，使民眾對登革熱防治方面有所認知。
配合民間團體活動進行衛教宣導。
利用病媒蚊指數調查時挨家挨戶衛教宣導。

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