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胸口不舒服心電圖正常…

【聯合晚報／記者韋麗文／整理；諮詢醫師／振興醫院心臟內科陳冠群】
問：1995年我有次逛街時，突然眼前一片恍惚，視力無法集中，看物件沒有焦點，當時以為是血糖過低（本人沒有糖尿病，偶爾會血糖過低致手腳發軟）。有人建議我去看心血管門診，但是當時還年輕，沒放心上。

2002年有次晚餐前覺得有個大石頭壓在胸前，想躺下休息，不料壓迫更難受，需大口呼吸，卻幾乎吸不到新鮮空氣，之後做過運動心電圖，一切正常。

最近也許年齡漸大．常覺胸口不舒服，但都不嚴重，甚至猜是否天氣冷的反應。只是上周晚上睡覺，同一晚三次因呼吸困難而醒來。很擔心是心血管疾病，知是否需注意什麼？需做什麼檢查？（旅行社員工，季小姐，57歲）

答：根據病患的描述，症狀很多元、複雜，不能歸因於同一個疾病。初步聽來，有點像是更年期前後出現的自主神經問題。雖然病患的年齡應該已經超過更年期症候群，建議還是可以前往婦科，先排除是婦科相關疾病。

由於病患已超過55歲，若已停經，就屬於心絞痛的高危險群，如果還有高血壓、高血脂等慢性病，或是兄弟姊妹也有心臟病史，就要進一步檢查是否有心血管疾病。

病患發生症狀時，若伴隨有心悸、胸悶、頭暈等症狀，可以懷疑是心臟瓣膜脫垂，必須使用超音波檢查，運動心電圖無法檢查出瓣膜脫垂。

接著，要檢查病患是否有陣發性的心律不整，心律不整非常難抓到。因為心律不整的病患平常心跳都正常，只有偶發性心跳變得很快很快，除非在檢查當下剛好發病，否則很難憑單次檢查就確診。

病患可以考慮自費佩帶遠距心律分析儀器，儀器是像手機一般的機器，可以隨時記錄心律，費用不便宜，一個月約要2000元左右。

欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到[email protected]電子信箱或傳真(02)27639283。

2008/11/13 聯合晚報

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