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認識良性攝護腺肥大

【聯合報╱劉文俊／台大醫院家庭醫學部醫師】

張先生（化名）最近小便不太順、晚上尿尿次數多，看醫師後被診斷「良性攝護腺肥大」，醫師還告訴他：「目前不需要開刀，服藥即可。」面對這個新來的朋友，未來如何與它相處，張先生還真覺得困惑。

1.什麼是良性攝護腺肥大？女生會得這個病嗎？

男性才有攝護腺，良性攝護腺肥大只困擾男性朋友。2、30歲男性的攝護腺差不多20克大小，30歲以後有些人攝護腺逐漸變大，腫大後會擠壓膀胱出口與尿道，影響小便的通暢，就會小便不順，如細而無力、斷斷續續、解完後滴滴答答；另因膀胱出口與尿道被擠壓造成尿流不順，負責壓縮膀胱的膀胱肌肉也變得肥厚不穩定，所以容易頻尿、尿急與夜尿。

2.良性攝護腺肥大，會造成腎臟壞掉嗎？

有這個問題的人，除了會有上面的解尿不適外，嚴重者如未治療，也可能發生急性膀胱尿滯留（解不出尿來）、泌尿道反覆細菌感染、腎水腫，甚至發生腎臟衰竭而需要洗腎呢！

3.良性攝護腺肥大會引起性無能嗎？

良性攝護腺肥大的患者的確比較會有勃起功能障礙的問題，但應不是互為因果關係，而是兩者可能具有共同的致病原因。

4.良性攝護腺肥大有哪些治療方法？不治療可以嗎？吃藥有效嗎？什麼時候需要開刀？

攝護腺肥大可分輕度、中度與嚴重者，治療方法也稍有不同。症狀輕微者可以再觀察，不需馬上治療；症狀中度者可以選擇使用口服藥來減輕症狀；嚴重者一般會建議開刀治療。

5.良性攝護腺肥大，醫師常會處方哪些藥？這些藥有副作用嗎？

最常用的藥物有甲型交感阻斷劑及男性荷爾蒙抑制劑。前者主要藉舒張尿道旁的肌肉使小便通暢，後者則是經由降低男性荷爾蒙的分泌而減少攝護腺的增生。醫師開藥時常擇一使用，目前的研究認為兩藥合用，比單獨使用任一種藥都有效，也是另一種治療的選擇。

甲型交感阻斷劑的藥物副作用，最重要的是頭暈及姿勢性低血壓，第一次服用最好在睡前，較新型的甲型交感阻斷劑因專一性較好，較不會影響血壓。另外，為了容易服用，甲型交感阻斷劑已有「口溶錠」劑型，沒水也可服用，對老年人、吞嚥功能減低或困難的病人（如巴金森氏症、中風過的病人），以及需要限制攝取水分者更實用。

男性荷爾蒙抑制劑的主要副作用是性欲降低、勃起功能障礙或射精障礙，發生率有4~6%左右。

6.哪些因素與罹患良性攝護腺肥大有關呢？可以預防嗎？

嚴格來說，目前並無確證的方法可以預防「良性攝護腺肥大症」。美國麻州老化研究的結果認為，運動可降低良性攝護腺肥大的罹患危險，但這個研究卻不認為脂肪攝取量、性活動、喝酒、肥胖、舒張壓、糖尿病與良性攝護腺肥大的發生有關。不過，有其他的研究認為，肥胖、高空腹血糖及糖尿病會增加良性攝護腺肥大的風險。

因此，僅就現有的研究報告來看，增加運動量、減肥或保持適當體重、避免糖尿病，或許是預防良性攝護腺肥大的可行之道。

2008/01/11 聯合報

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