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血管瘤多無症狀
 
循環系統的隱形殺手

動脈瘤好發於腹部,台北市立聯合醫院忠孝院區心臟血管健康中心主任袁明琦指出,主要是因為動脈在腹部肚臍附近會一分為二,由二-三公分管徑縮小為一-二公分,各自將血液帶到雙腿,在此處常會造成血液塞車及碰撞情形,容易產生病變,向外膨脹變形。

袁明琦醫師表示,這類血管瘤多無症狀,僅偶爾出現腰痠、背痛、腹脹等情形,常在體檢或意外發現腹部有一跳動性腫塊而被診斷出;如未注意,常因血管突然破裂、大出血死亡,故血管瘤又稱為循環系統的「隱形殺手」。

腹主動脈是肚子中最大的血管,負責腹腔內各個器官及腎臟的血液供應。主動脈如夾板一般,由三層結締組織緊密結合在一起而形成的結構,在正常狀態下,主動脈內壁平滑且具彈性,可承受一般血液流動及輕微壓力撞擊。

當病患長期抽菸,患有高血壓、高血脂等心臟血管疾病,血管內膜會產生病變,使動脈硬化,血管壁變脆弱、無彈性,久而久之,因為血流壓力,血管壁如吹氣球般向外膨脹、變形。血管膨脹到極限時會破裂,導致體內瞬間大出血而休克死亡。

袁明琦醫師表示,一般民眾只要有良好自我健康管理概念,透過無侵略性之腹部超音波影像檢查,可清楚的知道是否有類似疾病。正常腹部主動脈血管約寬二-三公分,血管瘤形成四-五公分時仍可採保守內科療法,避免腹腔壓力過大,並配合定期追蹤檢查避免其快速成長,而六公分寬以上血管瘤極可能造成血管瘤破裂,必須盡快接受手術治療。

傳統腹部主動脈瘤手術是採全身麻醉,腹部正中切開,將大、小腸置於一旁,再經由後腹壁將血管瘤切除及重建,在平常手術時已算是高風險手術,若破裂大出血下進行手術,可想而知,情況更是困難。

目前已有經血管內置放腹部主動脈瘤支架技術,此法採雙側鼠蹊部微小切口,在局部或半身麻醉下,將支架植入血管,阻隔病變血管瘤與正常血管,以達治療效果,病患無需住進加護病房,手術當天即可進食或下床走動,平均住院天數僅需四-五天。


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