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2024 年 9 月 29 日

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便祕問題

便秘看似芝麻小事，但對人體健康的影響卻相當大，國人不可等閒視之！如果「排便」出了問題，除了醫療外，也可多攝取纖維質、多喝水、適度運動及注意生活作息，對改善便秘都有效果。

清朝的「馮氏錦囊秘錄」指出，保持呼吸、血液及排便的「三通」通暢，向來是維持健康的不二法門。便秘久了，當然會對健康造成影響，不但容易長痔瘡、腸憩室，更容易罹患高血壓及心血管疾病，還有引發中風及心絞痛的危險。

就中醫觀點，引發便秘原因有胃腸積熱、津液不足、氣機鬱滯、勞倦內傷、身體衰弱或氣血不足等，雖屬大腸傳導功能失常所致，但與脾、胃、腎的關係極為密切。臨床上中醫將便秘患者依病因、體質、種類及病情歸納為四型加以治療：

‧熱秘型

多因飲酒、暴飲暴食、喜吃辛辣味、油炸物、造成腸道燥熱、耗傷津液。此類病人有口臭、口苦的腸熱肝火症狀，應施以清熱、潤腸、通便的藥方，比如加味麻子仁丸。

‧氣秘型

因憂愁抑鬱、久坐少動、腸道蠕動失常引起。這種便秘患者有胸悶、食欲少、腹脹症狀，可採六磨湯、木香檳榔丸加減來行氣導滯。

‧氣血兩虛型

多因大病或產後引起。患者有面唇白、大便不乾但難解症狀，治療採用補氣、養血、潤腸的方法，常用方劑是黃耆湯加減。

‧冷秘型

患者以老人或身體虛弱，常臥床、坐輪椅的病人最常發生。病人有怕冷、大便硬、大便難解症狀，治療原則採用溫腸通便的方法，常用方劑是蓯蓉潤腸丸等。

一般說來，便秘的治療以「通下」為原則，但絕非只用瀉下藥一途。如老人便秘常使用瀉劑，不但造成身體更虛弱，便秘的情形也難改善，治療時，須視病情種類、便秘新舊及虛實，選擇適當的療法。

此外，儘量放鬆心情，早上起床喝水可促進腸胃蠕動，養成定時上廁所的習慣，早上是腸子蠕動最佳時刻，輕快步行30分鐘，多吃高纖維質食物，或以肚臍為中心，在三公分外，以順時針方向，用手掌慢慢按摩等，都能改善便秘。

蘇聰明／高雄市新復興中醫院長（作者亦為台灣醫藥交流協會理事長）

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