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2024 年 12 月 23 日

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皮膚病有熱象、有寒象

【聯合報╱林鴻基／北縣鴻林中醫診所院長】

類固醇及抗組織胺是皮膚科常用藥，臨床上，很多人用了強效類固醇，病況仍反反覆覆，如富貴手（主婦濕疹）、脂漏性皮膚炎、乾癬等。

中醫學中「寒熱」的觀念，其實提供了不同的治療選擇，中醫利用辨證論治、四診合參，有寒象，醫師開方溫藥，如果是熱象，醫師就用涼藥，只要把握方向，治療效果指日可待。

皮膚疾病常為熱象，如風熱血熱型，肝膽濕熱型。常見紅疹、奇癢的小水泡、油性落屑等，中醫師可以從舌苔及脈象判定寒熱。熱性的體質，請病人不要食用冰品，因為冰品會把熱氣悶在體內，讓熱氣無法發散。

另外，建議避免一些熱性食物，如龍眼、荔枝、羊肉爐、薑母鴨、麻辣火鍋、麻油雞、烤炸食物、蔥、薑、蒜等，由於病情屬熱性，藥物使用以涼藥為主，常用的有玉女煎、竹葉石膏湯、麻杏甘石湯等。

中醫還強調睡眠養生的觀念，晚間11時以前一定要就寢，按照這些處理原則，輕微他如青春痘，有膿包、白頭及黑頭粉刺，治療效果自然駕輕就熟。

西醫講的「蕁麻疹」，中醫名為「風疹塊」，古書上提示「治風先治血，血行風自滅」，臨床上偶有些不易處理的病案，如加上一些養血藥物，如阿膠、丹參、旱蓮草、雞血藤等，這些血虛風燥型的病案，常可見療效。

中醫學利用「寒熱」的觀念，只要診斷正確，療效必然可見，如果藥效不如預期，中醫師便要反躬求已，是不是辨證論治的方向不對，一逕告訴病家，「中藥的效果比較慢」，毋寧是一種自欺欺人的言語。

（作者兼具中、西醫師資格）

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