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2024 年 12 月 22 日

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產後憂鬱症(一)

產後憂鬱症
　　懷孕生子原本是充滿歡欣和喜悅的，然而卻有許多產婦在產後得了憂鬱症。身為孕、產婦的你及其家人，應於產後做好身心調適，若有任何不適應尋找專業醫生諮詢、治潦，期能度過困境，勇敢迎接未來生活。
　　相信許多人都會有一個共同的感覺，就是「怎麼可能？」畢竟一般人的認知是，生兒育女是喜事一樁，怎麼會產生憂鬱症呢？而事實上由於產前產後內外在環境、心生理現象的大改變，往往令產婦手足無措，猶如「新手上路」亂了陣腳，龐大的壓力紛至沓來，終至承受不住而表現出了病態。
產後憂鬱日趨受重視
　　由於一般人對生理疾病較重視，而對心理疾病的探討則較易疏忽，因此「產後憂鬱症」的患者雖然非常的多，但仍未引起廣泛的注意。因此一般坊間衛生醫療書籍對心理層面的探討幾乎完全付之闕如，使得一般家屬無從取得相關資訊，無法體會病人產後的心理轉折，而認定病人不可理喻，不知適時給予情感支持，最終導致病情的惡化。
　　時至今日由於婦產科界及精神科界的長期觀察，發現此病絕不可等閒視之，它愈來愈受重視的原因主要有以下幾點：
　　 I.發生率非常高
　　 II.只要小心處置是可以完全治癒的。
　　III.對小孩可能會有行為及認知異常的不良影響。
　　IV.會降低婦女的工作能力，影響社會經濟。
　　 V.會影響家庭中其他成員的心智健康。
　　在此最大目的是希望產婦及其家屬能夠正視「產後憂鬱症」的存在，瞭解產婦是處於一種「心理疾病」的狀態，而非單純的「不可理喻」。因此，高深難懂的學理暫時拋開一邊，而以較通俗的表達方式針對疾病的可能起因、症狀治療、預後做一番探討，以期能對產婦有所幫助。　
產後憂鬱症分類
　　一般而言，產後憂鬱症可概分為三：
　　 I.產後情緒低落(postpartum blue)：
　　此病的發生率非常高，約佔產婦的50％－80%，較好發於患有嚴重經前緊張症候群的患者、意外懷孕、曾想墮胎者，及晚期懷孕時表現情緒不穩定的產婦。大多產後３－10內發生，發作的時間很短暫，由數分鐘至數日，最多不超過，二週；症狀也輕微，主要的情緒表現是好哭、疲憊、心情低落、易怒。在身體方面則會表現是頭痛、失眠、作惡夢等等症狀，對嬰兒則會表現出喜怒無常的矛盾反應，認為自己沒有能擔起照顧新先兒的使命。
　　在治療方面是多給病人鼓勵，建議她做一些休閒活動，如果有逐漸惡化趨勢，擔心造成小貝比的傷害，則需請她做一個精神科的諮商，以確保母子健康。由於此病多以短暫及輕微的方式表現，往往不需藥物，預後也大多良好。
　　 II.產後沮喪(postpartum depression)：
　　此病的發生率約佔產婦的10%－20%，大多在生產完三天後表現出來，它的症狀與「產後情緒低落」症狀類似，只是症狀更多樣化、更嚴重、發作時間更久，嚴重的行為失常在產後數週乃至數月才會發生，發作時間平均六至九個月，有近半數甚至超過一年。典型的症狀包括激動、哭泣、失眠、反應變遲鈍、疲憊不堪、強烈的，罪惡感擔心照顧孩子不夠、無法集中精神處理日常事物，不停的產生自殺或是想死的念頭。一旦發生此病，下次產後再發生的比率約20%－30%，家中的其他成員不可不未雨綢憀。
　　在治療方面需要家人的扶持，尤需促其卸下照顧嬰兒的重責大任，鼓勵她多與其他產後婦女接觸溝通，以使其行為步入正軌。此外，抗憂鬱藥物及精神科諮適也是不可少的，如果病人有傷害自己或嬰兒的可能性時，則需嚴密監督，甚至敦請住院觀察。
　　III.產後精神病(postpartum psychosis)：
　　此病的發生率千分之一至千分之二，因此婦產科醫師所見不多，但在精神科門診卻常可見到。但在精神科門診卻常可見到。大多在生產二天以後才開始發作，以產後一至四週發作為最常見，但也有病人會遲至產後一年才發作，症狀常會持續好幾個月以上。產後精神病可分為兩種型態，一種為早發型，在產後三週內發作，多發生在第一胎、較年輕，有類似情感性精神病的症狀，預後似乎較好。另一種為晚發型，在產後三週以後才發作，多發生於經產婦、較年長、未婚、社經地位較低，有類似精神分裂症狀，預後似乎較差。

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