妊娠毒血症-台灣醫療網

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2024 年 12 月 22 日

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妊娠毒血症

孕婦高血壓是產科常見的問題之一，約佔孕婦的百分之五。妊娠毒血症只發生於懷孕時，包含了三個主要的徵候：高血壓、蛋白尿以及水腫；通常發生在懷孕 24 週以後。病情嚴重的孕婦，會產生頭痛、視力模糊、上腹痛等症狀，如果不及早治療，可能引起全身性痙攣、昏迷。以往造成妊娠毒血症的原因目前仍然不清楚，以往認為是母親的免疫系統排斥胎兒的機轉故障，導致血管窄縮血壓升高。目前認為妊娠毒血症其實是一連串疾病衍生的過程。在疾病剛發生時，人體生理調節作用呈現心輸出量增加和血管阻力降低。一旦疾病繼續惡化，最後終至心輸出量降低、血液流注減少，血管收縮，這時的預後就很不好了。幸好多數的子謟前症都是處於疾病的〝初期〞，只要注意觀察治療，胎兒所受的影響可以減至最低。一般輕微（病程初期）的妊娠毒血症，懷孕的結果幾乎與正常血壓的孕婦相同。妊娠毒血症的孕婦屬於高危險妊娠群，需要作仔細而規則的的產前檢查，如果發現血壓太高、胎兒狀況不良、併有心管疾病或腎臟疾患及發病時懷孕週數小於 30，通常會有較差的懷孕結果。在母親方面，嚴重的併發症包含腦出血、腎衰竭、肝衰竭、呼吸衰竭、播散性血管內凝血等，如果產生肺水腫，死亡率可能達 10％；胎兒如週數不滿30週，死亡率可以高於百分之五十甚至八十以上，妊娠毒血症孕婦的胎兒死亡主要乃因早產及子宮胎盤機能不良而引起。妊娠毒血症是一種持續進行的疾病，沒有方法使它的病情回頭，唯一的治療方法就是終止懷孕、娩生胎兒，一旦胎兒娩出，疾病就自然好轉，終至痊愈。不過適當的臥床休息倒是可以緩慢或避免其繼續惡化下去；所以臥床休息是治療的重要部分。如果情況嚴重，可能必須住院觀察，除了臥床休息，還可以經常測定血壓及仔細評估胎兒的情況；如果高血壓沒有改善或持續惡化，則需要給予適當的藥物治療。不論是休息或住院治療，都只是在爭取時間，目的在等待胎兒長大成熟，一旦經評估胎兒可在子宮外存活，便可以催生了；偶而真正嚴重的病例，還需要提前終止懷孕，以免危及母親的生命安全。妊娠毒血症的孕婦待產時，應該有精密的儀器監測胎兒的狀況；同時也要完備的新生兒加護病房設備及醫護人員，以求降低胎兒的死亡率。妊娠毒血症的病人在生產後情況便會好轉，血壓會回到正常，一般相信妊娠毒血症並不會增加以後罹患高血壓的危險。如果產後檢查時血壓已經回復正常，那麼可以說與一般的產婦沒有兩樣，日後懷孕，再發生妊娠毒血症的機會也不高，但是如果產後檢查時血壓仍高，便要仔細尋找原因，加以治療了。總而言之，多數的妊娠毒血症並沒有明顯的症狀，所以每次產前檢查都要量血壓、測尿蛋白、量體重，以期及早發現妊娠毒血症並加以控制病情，避免合併的發生。資料提供／台北醫學院營養碩士詹惠婷
飲食控制方法
忌食：
1.各種醃漬、滷製、醺製、罐製食品、加工或濃縮食品，如：肉及豆類製火腿、香腸、滷味、豆腐乳、魚肉鬆、肉醬、魚罐頭製品、肉丸、魚丸。
2.主食類方面的油麵、麵線、速食麵。
3.蔬菜類方面的醃漬蔬菜 (如榨菜、酸菜、醬菜) 、加鹽的冷凍蔬菜(如青豆仁) 、加鹽的加工蔬菜汁及蔬菜罐頭。
4.水果類方面的乾果類 (如蜜餞、脫水水果) 、加鹽的罐頭水果及加工果汁。
5.零食方面如爆米花、洋芋片、運動飲料、乳烙等各式零嘴。
6.烹調食物時須減少調味料的使用，所以鹽、醬油、味精、沙茶、辣椒醬、豆辦醬、蕃茄醬、奶油、雞精等，均需限量使用。可添加糖、白醋、酒、蔥、薑、蒜、肉桂、五香、花椒、香菜、檸檬汁等，使食物較可口。餐館都使用較多的鹽、味素等調味料，所以盡量避免在外用餐。
多吃：
1.多喝牛奶，須控制熱量攝取者可選用脫酯奶；不能喝牛奶者可選用低乳糖牛奶或優酪乳。
2.豆類製品含鈣量高可多選用。
3.多食用含鈣量高的綠葉蔬菜，如甘藍菜或莧菜等。
4.吃肉時最好連軟骨一併吃；在煮排骨或其他帶骨肉類時，可添加些許醋，有利於將骨骼中的鈣質釋出。
有些醫師也會建議應攝食充分的蛋白質、限制脂肪及澱粉含量高的食物，並且做好體重控制。
郭東明醫師

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