癌症－台灣第一殺手 十大死因探索
《自由時報 轉載》
根據衛生署最新公布的統計資料顯示，俗稱癌症的惡性腫瘤仍高居國人十大死因之「榜首」，其中肺癌竄升為所有癌症死因的第一位，一向威脅國人健康甚鉅的肝癌則退居第二名；專家認為這二項癌症排名的改變，顯示我國肝癌防治宣導有成，不過也凸顯出肺癌防治宣導仍有待加強，國人不能輕忽吸菸、二手菸、廚房油煙及空氣污染等環境因素對肺臟的危害。
統計顯示，台灣地區民國八十六年十大癌症依序為肺癌、肝癌、結腸直腸癌、胃癌、女性乳癌、子宮頸癌、口腔癌、攝護腺癌、非何杰金氏淋巴瘤、鼻咽癌。其中肺癌原本在民國八十五年的十大癌症死因中排名第二，但是在去年提前一名，而非何杰金氏淋巴瘤的排名也提前一名。
面對肺癌高居十大癌症首位，且八十六年肺癌死亡率比八十五年的死亡率增加了六點七三％，台大醫學院內科教授楊泮池指出，從此趨勢看來，肺癌死亡率仍會持續上升，因為空氣污染情形日益嚴重，吸菸人口不斷增加，加上中國女性的體質較特殊，可能與遺傳基因、經常暴露在廚房油煙環境等因素有關，以致中國婦女罹患肺癌的比例也遠高於其他國家。麻煩的是，早期肺癌根本沒有症狀，除非是接受健康檢查，照X光才能及早得知是否罹癌，而臨床上也常見有患者因症狀不明顯，不願聽從醫師的建議接受手術治療，一直拖到健康狀況明顯變差時才就醫，這時往往錯失最佳治療時機。
楊教授指出，整體而言，肺癌的五年存活率約在十％至十五％，肺癌死亡率要比愛滋病死亡率高出許多，顯示肺癌防治是個不容忽視的重要問題。四十歲以上的成年人應每年照一次胸部X光，吸菸量大者應每半年照一次X光，即使有咳嗽等輕微症狀時，也不應輕易放過，特別是持續二、三週或痰中帶血絲時，如懷疑是肺癌時，應接受痰液細胞檢查及支氣管鏡檢查，必要時還需接受切片、開胸探查等檢查。
對肝癌退居國人十大癌症死因第二位，八十六年死亡率也比八十五年死亡率減少零點零七％，台大醫學院內科教授楊培銘指出，由此顯示我國多年來對於肝癌防治已初具成效，證明新生兒接種B型肝炎疫苗政策是正確的，而成年人也漸漸具有防治觀念，像肝病防治基金會等公益團體，近年來不斷宣導國人應抽血檢驗，知道自己是否為B型肝炎帶原者及有沒有C型肝炎，如果有而只是慢性肝病患者則應每半年抽血檢查一次甲種胎兒蛋白，一年做一次腹部超音波。若是肝硬化患者則應每三個月抽血做一次甲種胎兒蛋白，每半年做一次腹部超音波檢查，若有病變則應及早治療。
馬偕醫院大腸直腸外科主任許自齊指出，長期食用高脂肪食物經代謝後，易產生致癌的化學物質，又因為低纖維的關係，使糞便停留在腸內的時間長，致癌物和大腸的接觸時間也長，發生癌症與息肉的機率就更高。大腸癌的預後雖比其他消化器官的癌症，如胃癌、食道癌、肝癌等預後好很多，但是若已經到了晚期才發現，預後就不佳。
飲食、環境、種族、遺傳等因素則與胃癌的關係密切，像食用過量澱粉、鹽醃製的蔬菜、魚類或肉類則發生胃癌機率高，相反地，多喝奶製品、新鮮蔬菜、冷藏食物或維生素C者，罹患胃癌機率較低，此外醫師也建議應儘量避免食用含硝酸鹽添加物的食物製品。值得注意的是，若四十歲以上者出現不明原因的疲憊、消化不良、體重減輕或貧血都應接受健康檢查。
近二年來，乳癌都躍居為婦女癌症死亡率首位，且台灣乳癌患者有年輕化趨勢，約較歐美國家患者年輕十歲左右，醫師臨床也發現，台灣婦女較缺乏自我警覺和醫學常識，到醫院診斷時，乳癌多已超過兩公分以上，也就是較晚期發現罹癌。因此，台大醫院外科部主任、乳癌防治基會董事長張金堅特別呼籲國內婦女應在月經結束後三至五天，自我檢查乳房，摸到任何腫塊，即刻就醫。若是家族中有乳癌病史者則應卌五歲起，接受醫師檢查，必要時應做超音波檢查，卌五歲至四十歲做第一次乳房X光攝影，以後用超音波及X光攝影交替檢查。五十歲以後篩檢則以乳房X光攝影為主，必要時應做切片檢查。
位居女性癌症死亡率第二位的子宮頸癌可說是全身上下各種器官中，最有可能被早期診斷出來的一種癌症，婦女應定期做子宮頸抹片檢查，必要時，需做陰道鏡檢查，若懷疑有侵犯性子宮頸癌，可能就要做子宮頸錐狀切除手術，確定診斷。由於零期的子宮頸癌治癒率近乎百分之百，因此早期診治相當重要，而減少性伴侶，避免性病感染及戒菸可減少罹癌機會。
位居國人十大死因第七位的口腔癌致病原因則與嚼檳榔、吸菸、喝酒有關，只要戒除前述不良嗜好，多吃蔬菜、水果應可降低罹患口腔癌的危險。
攝護腺癌（又稱為前列腺癌）是男性特有的疾病，活得愈老，罹患機率愈高，而早期攝護腺癌並沒有症狀，早期發現治療，存活率高，如果等到出現尿血、排尿困難等症狀才就醫，可能已轉移到其他器官，而為時已晚。因此醫師建議，五十歲以上的男性應該每年做一次肛門指診及前列腺特異抗原（PSA）檢查，如果PSA值在四至十之間，且年紀在六十歲以下男性更應該每三至六個月，至泌尿科門診做追蹤檢查，若有異常則要接受切片檢查，確定是早期癌症後，可以做根治性治療。
對於國人而言，非何杰金淋巴癌是有些陌生的癌症名稱，不過它位居國人十大死因的第九位，高過鼻咽癌，簡單地說，惡性淋巴瘤俗稱淋巴癌，包括非何杰金氏淋巴癌與何杰金氏症，其中東方人以非何杰金淋巴癌為多，成因與體質、化學物質、感染EB病毒及病人有免疫功能缺損，如腎臟移植者、愛滋病患等有關，預防之道在於避免接觸愛滋病毒、EB病毒等，遠離會傷害免疫功能的毒品，不要隨便服用不明的藥品，若發現淋巴節腫大，應立即請專科醫師詳加檢查。
中國人是罹患鼻咽癌的高危險群，但是和其他癌症一樣，鼻咽癌的早期症狀非常不具特異性，且通常十分輕微，易被忽略，基本上，青壯年人，特別是男性，若有頸部淋巴腺腫大，不明原因流鼻血、鼻塞、耳阻塞、聽力障礙或頭、頸部疼痛，應找耳鼻喉科醫師檢查，不要諱疾忌醫，以免等到腫瘤侵犯顱內或骨頭時，治癒率就大為降低了。