署立雙和醫院內科部血液腫瘤科主任趙祖怡醫師

【2011/09/29聯合線上企劃／林心如】
根據統計，國內每年新增1,600名淋巴癌患者，其中八成是B細胞淋巴癌，醫師表示，若能同時使用標靶藥物與化療，B細胞淋巴癌被治癒的機會並不低。

2008年衛生署公布癌症登記資料指出，淋巴癌發生率約十萬分之七。署立雙和醫院內科部血液腫瘤科主任趙祖怡醫師表示，淋巴癌主要可分為T細胞及B細胞淋巴癌兩種類型。

人體中正常之T淋巴細胞透過胸腺教導如何分辨敵友，B淋巴細胞目前還不清楚路徑為何，但動物實驗發現主要透過小腸淋巴組織接受教育，成熟之B及T淋巴細胞會進入體內淋巴循環系統執行防禦任務。就如同其他器官會發生癌症般，淋巴細胞也會發生癌病變，即稱為淋巴癌。淋巴癌最常發生在身體各處之淋巴結，也可能發生在各個不同器官如皮膚、肺部、甲狀腺、胃部、小腸、大腸、心臟、腦部…等等。

趙祖怡醫師表示，一般而言，B細胞淋巴癌患者較多，約占八成；T細胞淋巴癌約占二成，淋巴癌之治療以化學治療為主，視情況進行自體與異體幹細胞移植；B細胞淋巴癌則可加上標靶藥物治療，約60%至70%的B細胞淋巴癌可被控制甚至治癒。

「標靶藥物像魔術子彈，對淋巴系統外之正常細胞幾乎沒有殺傷力。」趙祖怡醫師說，標靶療法能針對B細胞淋巴癌中帶有CD20抗原之細胞直接進行毒殺，抗癌效果佳副作用少，整體而言，標靶藥物與化療組合平均能提升患者存活率超過20%，某些族群之病人在標靶藥物與化療治療後，會持續使用兩年標靶藥物作為維持性治療以避免復發。

淋巴癌治療前，醫師會根據患者年齡、血清中的乳酸脫氫酶（LDH）、生活指數、癌症期別、影響器官等因素，進行預後評估(R-IPI分數)，一旦發現為易復發類型，可考慮進行自體幹細胞移植治療，若效果不佳，則須考慮異體幹細胞移植治療。趙祖怡醫師說，目前健保給付標靶藥物須事前審查通過，患者約3星期打一次，總共治療六至八次，由醫師專業判定。

因淋巴癌初期無明顯症狀，不容易早期發現，趙祖怡醫師呼籲，若發現晚上睡覺會不斷盜汗，不明原因發燒或半年內體重減輕超過10%，建議立即就醫。此外，民眾亦可自我觸摸頸部及腋下的淋巴結，一旦發現淋巴結腫大、無痛、且觸感如同橡皮擦，並有整串葡萄般的感覺，最好接受專業之檢查。

淋巴癌與身體免疫力有關，趙祖怡提醒，平時應維持生活規律，注重營養均衡，持續運動紓壓，保持心情愉悅，如此可提升免疫力，不僅防癌亦可避免癌症復發。


淋巴癌期別判定 期別
症狀

第一期
橫膈膜單側單一區域出現腫瘤。

第二期
橫膈膜單側出現二個(含)以上區域出現腫瘤。

第三期
橫膈膜上下兩側均有腫瘤。

第四期
癌細胞已侵犯其他內臟器官或骨髓。

(資料來源／署立雙和醫院內科部血液腫瘤科主任趙祖怡)