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2024 年 12 月 23 日

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前列腺癌

受飲食成份的影響，其真正的機轉仍不十分清楚，但是初步研究已證實了飲食習慣與前列腺癌的發生是有關的。在此要奉勸大家，避免肥胖，多運動，減少食物中的飽合脂肪酸，並增加高纖維食品及大豆蛋白的攝取量，對於前列腺癌的預防是有功效的。尤其是對於已罹患前列腺癌的病患，由於前列腺癌和身體中其他癌症相較起來，算是生長得比較慢的，所以採用簡單的飲食療法，可以明顯改善病人的生活品質。

一‧定義與病因：
前列腺癌的腫瘤通常是腺癌的一種，從前列腺後葉的周圍開始生長，良性前列腺肥大是從腺體的中央開始發展。導致前列腺癌的原因仍不是很清楚，但是有些情況罹患的機率較高，例如青春期開始得比較晚、性生活頻繁者、曾有多位性伴侶者、生殖能力較強者。發生前列腺癌的危險性是隨著年齡而增加的，可能與老化現象的荷爾蒙轉移有關。另外還有飲食〈高脂肪飲食〉、環境〈職業、空氣污染〉、病毒。

二‧疾病之症狀：
罹患前列腺癌，病人可能完全沒有症狀，除非是病人同時罹患了良性前列腺肥大。常見的症狀是前列腺炎，例如感染。有15-40 %的病人都是因轉移而出現症狀，例如髖部和背部骨骼的疼痛、大便型態改變、疼痛性排便、或射精疼痛。

三‧醫療與護理：
1.放射線治療：可分為以下3種。
a.組織間質的放射線治療：控制局部的惡性腫瘤，放射性同位素〈例如碘〉用來直接破壞腫瘤。
b.合併組織間質和體外的放射線治療：將金〈gold〉植入前列腺中，然後再做體外的放射線治療。金的本身會破壞周圍的組織。
c.體外高伏特放射線治療：治療腫瘤仍侷限在前列腺與其周圍組織的情況，治療時周圍組織很少會受到損傷。
2.藥物治療：內分泌療法是利用男性激素不足，導致前列腺上皮細胞萎縮。
a.男性激素阻斷劑：此類藥物會阻斷男性激素的作用或分泌，因為男性激素會刺激腫瘤生長。常用藥物包括flutamidet〈eulexin〉、leuprolide〈lupron〉、goserelinacetate〈zoladex〉。
b.動情激素療法：抑制腦下垂體促生殖腺素的分泌，降低血清睪丸酯酮的濃度。其副作用有心血管的症狀和女樣男乳，如果再開始給予藥物之前，先施行乳房的放射線照射，將可以減輕女樣男乳的症狀。
3.外科治療：
a.經尿道前列腺切除〈TURP〉：適用於體積小且分化良好的腫瘤，或者緩解阻塞現象。
B.根除性前列腺切除：經由會陰或恥骨後的位置來進行，切除的部位包括整個前列腺摘除術、外層被囊、精囊、部分輸精管、部分膀胱。適用於獨立的腫瘤。此手術的合併症是勃起功能失常、尿失禁。
C.冷凍手術：目前是種實驗性的手術，此法是使用低於零度以下的液態氮，經由極小的穿孔進入五個探針，以極低溫的探針將組織冷凍切除。

四‧預防之方法：
建議40歲以上的男性，每年都應該接受直腸指診的檢查，這樣同時可檢查直腸癌和前列腺癌。

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