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2024 年 12 月 23 日

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乳癌(四)

問：女性乳癌要如何診斷？
答：因為乳房自我檢查對早期乳癌的發現幫助有限，必需借助其他方式，如乳房超音波與乳房Ｘ光攝影，才能偵測出觸診無法發現的零期或第一期乳癌，進一步降低死亡率。基本上，有乳癌危險因子的婦女，建議35歲起接受醫師檢查，必要時安排乳房超音波檢查。女性在40歲時做第一次乳房Ｘ光攝影，日後以超音波及Ｘ光攝影交替檢查；50歲後的篩檢則以乳房Ｘ光攝影為主。如果乳房超音波發現不規則邊緣的腫塊，乳房Ｘ光攝影發現密集的顯微鈣化點，或有其他疑似乳癌變化時，則以立體定位做大範圍切除，並送病理組織做切片檢查。
(鄭維理醫師，TrustMed編輯部)
女性要如何早期發現乳房腫塊？
問：女性要如何早期發現乳房腫塊？
答：乳癌是台灣地區女性癌症罹患人數第二多的癌症，僅次於子宮頸癌。與其他癌症一樣，如果可以早期發現、早期治療，就可以保住性命，並且保住女人驕傲的雙峰。
要早期發現乳房腫塊，每個月自己檢查乳房、定期請醫師為妳檢查乳房，並且定期接受乳房超音波、乳房Ｘ光攝影檢查，都是重要的步驟，不可疏忽。如果婦女沒有每個月定期自我檢查乳房，乳房腫瘤可能要長到很大，甚至外觀已發生改變，才會察覺。
20歲以上女性請在每次月經後幾天，停經女性請在每個月的固定一天，自我檢查乳房，仔細觀察是否有不尋常的腫塊、疼痛、乳頭分泌液、乳頭凹陷或皮膚顏色改變。如果出現這些警告訊號，請儘快到乳症外科、一般外科或家庭醫學科門診就醫檢查，不要因為羞於啟齒而造成遺憾。
上述科別的醫師經常為病患檢查乳房，可以摸到一般女性摸不到的小腫塊，並且安排乳房超音波或乳房Ｘ光攝影檢查。這些特殊檢查可以發現更小、不容易觸及的微小腫塊，並且可以初步區分是良性或惡性。
問：什麼樣的女性容易發生乳癌？
答：以下是女性罹患乳癌的危險因子：
1.年齡超過50歲
2.母親或姊妹有乳癌
3.未曾生產
4.30歲以後第一次懷孕
5.12歲以前第一次月經來臨
6.50歲以後停經
7.停經後肥胖
8.某些良性乳房疾病
9.自己曾經罹患乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌
如果具有上述危險因子，請務必定期請醫師檢查乳房，並安排相關特殊檢查。
問：每隔多久需要請醫師檢查乳房？
答：20歲以上女性，每 1-2年請讓醫師檢查乳房一次。如果自己發現乳房有腫塊或異常症狀，不論年齡，請立即到乳症外科、一般外科或家庭醫學科門診就醫檢查。
問：每隔多久需要接受乳房超音波與乳房Ｘ光攝影檢查？
答：40歲以上女性，請每 1-2年接受乳房超音波與乳房Ｘ光攝影檢查。
40歲以下女性，請每 1-2年接受乳房超音波檢查。如果發現有乳房良性腫瘤，或是具有乳癌危險因子，則需要更密集地定期檢查。
問：什麼是乳房Ｘ光攝影？
答：乳房Ｘ光攝影 (mammogram)是一種特殊的Ｘ光攝影，輻射量很少，可以比徒手檢查更早兩年發現初期、微小的乳癌。
乳癌的密度較正常組織大，在乳房Ｘ光攝影上可以容易區分出來，放射科醫師會看Ｘ光片上是否有乳癌或其他良性腫瘤的變化。為了獲得較佳的拍攝效果，乳房Ｘ光攝影檢查時會先把乳房壓扁變薄，讓妳有些疼痛，不過只需要幾分鐘就完成攝影。
月經結束後，乳房比較不會腫脹，因此妳可以在安排乳房Ｘ光攝影的日期時避開月經來潮的日子，檢查時就比較不會感覺疼痛。(鄭維理醫師，TrustMed編輯部)
最常見的乳房腫瘤—乳房纖維囊腫有什麼症狀？
問：乳房纖維囊腫有什麼症狀？
答：乳房纖維囊腫好發於30至50歲，仍未停經的婦女。患者可以沒有症狀，只是無意中摸到乳房有腫塊，或因為乳房疼痛、觸痛而發現腫塊。乳頭可能出現分泌物。月經要來臨前，囊腫會變大，因此會更不舒服。乳房纖維囊腫的大小會快速變化，或是忽隱忽現。患者通常會在兩側乳房，發現多個纖維囊腫。有這些症狀的婦女，請到乳症外科、家庭醫學科或一般外科門診就醫檢查。
問：為什麼會發生乳房纖維囊腫？
答：腫瘤不論是良性或惡性，真正的原因仍未明確，只能由事後的研究，統計出一些危險因子來，告訴民眾具有哪些危險因子的人，日後容易罹患某種疾病。可是未必具有危險因子的人就一定會生病，而且沒有危險因子的人也未必就不會生病。關於乳房纖維囊腫，雌激素被認為是一個誘發因素，因為停經後而且沒有補充雌激素的婦女，幾乎不會罹患此病。
問：要如何區分乳房纖維囊腫與乳癌？
答：乳房腫塊由外表無法斷定良性、惡性，需要做細針抽吸細胞檢查、病理切片才能確定。
每次月經結束後自己檢查乳房，定期接受乳房超音波、乳房攝影檢查，追蹤腫塊的大小與數目變化，可以提供醫師作為參考。
問：乳房纖維囊腫要如何治療？
答：乳房疼痛，請避免胸部碰撞受傷，並且日夜戴上胸罩，給予乳房支撐與保護。
避免咖啡、茶與巧克力，可以減輕症狀。每天服用維生素Ｅ400IU，也可以改善。
非常疼痛的病患，可以考慮服用人工合成的雄性荷爾蒙 Danazol，不過要注意它有青春痘、水腫與多毛症的副作用。(鄭維理醫師，TrustMed編輯部)

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