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| 腹瀉、便秘 大腸癌警訊 |
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【聯合報╱王映權／三軍總醫院家庭醫學科主治醫師】
阿公糖尿病足截肢後，心情鬱卒，常瞞著家人抽菸。最近阿公足部有傷口，抽菸讓末梢循環差、延遲傷口癒合，用了一個多月抗生素，才把足部感染控制下來。正當全家人可以喘一口氣時，沒想到阿公不斷腹瀉，甚至開始解血便。
一度停掉抗生素，阿公腹瀉慢慢改善，但過不到一個星期，大便又有血，一開始只是大便上帶著鮮紅血絲，接下來的幾天，變成明顯血便。
一開始以為是使用抗生素後造成的偽膜性腸炎，但帶阿公去直腸外科做大腸鏡檢查。第一次大腸鏡檢查時，阿公腸子沒清乾淨，腸道裡都是糞便，無法檢查；第二次則是當場解了一堆糞便，也宣告失敗。阿公只好接受鋇劑攝影檢查，鋇劑攝影是無法忍受大腸鏡檢查的另一個變通方法，雖然無法直接看到腸壁黏膜，至少可以評估是否有異常腫塊。
沒想到阿公連鋇劑都無法灌進去！是便秘堵到？可是，一開始是拉肚子呀？讓人不禁擔心起惡性腫瘤的可能性。
過幾天阿公因不停嘔吐進入急診，發現是嚴重腸阻塞，進一步檢查才發現，竟是大腸癌引起的腸道阻塞，需緊急開刀治療。阿公得了大腸癌，仔細評估阿公十多年來生活習慣，因為牙齒不好不吃青菜、只吃煮爛的肉，且常吃隔餐食物；加上糖尿病人腸胃蠕動能力差，食物停留在腸道時間更久，理應多吃纖維質食物，促進廢物排除，阿公卻反其道而行。
大腸癌是國人癌症死亡第三位，早期症狀可能只是腸道習慣改變，也就是沒有原因地突然地拉肚子或便秘、大便形狀改變，明顯血便此一症狀，也不一定能發現。
國健局目前宣導的四大癌症篩檢，就包含糞便潛血，也就是在發生明顯血便前，先偵測是否已有肉眼看不到的潛在性血便發生。只要是50歲以上民眾，每兩年可使用這項篩檢服務一次。
大腸癌除了跟遺傳有關，腸道老化、飲食習慣都扮演重要角色。維持定時運動及排便習慣、避免菸酒，都是保持腸道健康的必做功課！
民眾過了50歲，一到兩年應作一次糞便潛血檢查，每五年做乙狀結腸鏡或至少每十年做一次大腸鏡檢查。有個人或家族瘜肉症、大腸癌病史、潰瘍性結腸炎或克隆氏腸炎，還有曾患婦科癌症的民眾，接受全大腸鏡檢查年齡要提早。
【2010/12/31 聯合報】
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