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2024 年 12 月 23 日

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子宮頸癌(二)

子宮頸癌的病理分類大別如下：
1.鱗狀上皮或類上皮癌(Squamous Cell Carcinoma或EpidermoidCarcinoma)：其中又可分為
(1) 角質化或非角質化的大細胞(keratinizing ornonkeratinizing large cell)
(2) 小細胞(small cell)
(3) 疣狀類上皮癌(Verrous)
鱗狀上皮癌占了94.9％，其中大部分為非角質化的大細胞。

2.腺癌(Adenocarcinoma)：
腺癌中最典型的是子宮內頸型的腺癌(endocervical pattern)，其它還有較少見的明亮細胞腺癌(Clear cell)、囊狀類腺癌(Adenoid cystic) 及惡性，腺腫(Adenoma malignum)。腺癌約占子宮頸癌的4.8-5.7％，由於腺癌是從子宮內頸出來，當診斷時往往已有較大的腫瘤及淋巴轉移，加上腺癌對放射線治療的效果沒有鱗狀上皮癌來得顯著，因此一般來說，腺癌的預後較差。

3.腺角化癌(Adenoacanthoma)：
就是含有鱗狀上皮及腺癌兩種成分的子宮頸癌。約占子宮頸癌的 0.3 ％。

4.其它：
極為少見，如類癌(carcinoid) 、肉瘤(sarcoma) 、及淋巴瘤(lymphoma)等。

子宮頸癌的臨床分期(staging)：

1. 臨床分期
A.零期子宮頸癌── 又稱為原位癌，癌細胞仍侷限於上皮內，尚未突破基底膜(basement membrane)。
B.第一期(stage I )── 癌症只侷限在子宮頸，由其侵犯程度的深淺，又分為第一期上(Ia)與第一期下(Ib)。第一期上表示癌細胞已穿透基底膜而到了間質細胞，但是還相當早期，只有表淺的浸潤，又稱為顯微性侵犯(microinvasive)。其侵犯深度應不超過5mm ，水平侵犯範圍應不超過7mm。如超過此範圍而仍侷限在子宮頸，則算是一期下的子宮頸癌。

C.第二期(stage II)── 癌症向下侵襲到了陰道，但是仍未到達陰道的下1/3 （此稱為第二期上），或者往旁邊向兩側的子宮組織(parametrium) 侵犯，但尚未到達骨盆壁（此歸之為第二期下)。

D.第三期(stage III) ──癌細胞往下侵襲到了陰道的下三分之一（此稱為第三期上）或侵犯到了骨盆壁（此稱為第三期下)。

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