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胸悶、心悸、手抖、頭暈 恐慌症作怪 |
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【台灣新生報╱記者戴聖峰/新竹報導】
「恐慌症」案例,李先生35歲,已婚,從事金融業。過去身體健康,沒有重大的疾病史。最近半年,受到經濟景氣影響,李先生對工作產生危機感,擔心裁員問題,於是他更努力在工作上求表現。加上太太剛生產完,李先生同時面對工作及家庭的壓力。三個月前,李先生開始感覺到胸悶、心悸,有時候伴隨手抖的情形。起先他不以為意,認為休息一下就好,但狀況並沒有改善。有一天,李先生開車要去拜訪客戶,邊開車邊想著工作上的問題,覺得開始煩躁起來。過了十分鐘,突然間他心跳加速、胸口緊繃,接著呼吸急促、冒汗、手腳發麻,李先生感到十分害怕,以為自己得了心臟病,根本無法開車。他勉強將車停在路邊,趕快打電話給家人求救,家人接著叫了救護車,將他送到醫院急診。
醫生給李先生作了抽血、心電圖及X光檢查,結果沒有異常的發現,並說明這是恐慌症,要將李先生轉介給精神科。李先生心想自己精神又沒問題,並沒有去看診。回家之後,李先生回想當天發作可怕的經驗,愈想愈恐怖,之後要開車上路都有恐懼感,開車速度稍快些,就開始有要發作的感覺。甚至到後來會害怕開車,能不開就儘量不要開車。他去求神問卜,以為自己『卡到不乾淨的東西』,花了許多錢,結果也沒有改善,這時他才想到去看精神科。經過精神科醫師的診斷,判斷是恐慌症。醫師開立藥物給李先生服用,並安排他進行心理治療。經過兩個月後,李先生的症狀有明顯改善,不過開車還是有些恐懼感,目前仍在治療中。
●分析
行政院衛生署新竹醫院精神科詹仁輝醫師表示,案例中的李先生是典型的恐慌症患者。恐慌症在精神科門診中並不少見,據統計,其盛行率在3%左右,女性多於男性,通常在30歲左右發病。患者會在無預警的情況下,出現胸悶、心悸、呼吸急促、冒汗、手抖、發麻、頭暈等症狀,有的患者甚至會有快死掉的感覺。這些症狀,會讓人以為是心臟或胸腔的疾病。在恐慌發作初期,多數患者痛苦害怕,都會趕快去掛急診,檢查結果卻一切正常,讓患者感到困惑,覺得「我症狀這麼嚴重,居然檢查是沒病?」,有一半以上的恐慌症患者,同時會有懼曠症。
所謂「懼曠症」指的是患者會害怕處在不容易逃離或求救的情境,如李先生就害怕開車,擔心再度發作。有些人會害怕到人多的地方,如車站、大賣場,甚至不敢搭乘公車或飛機。這種恐懼感,會影響到病患的能力與生活品質,部份病患因此併發憂鬱症或酒精濫用。詹仁輝醫師指出,當病患出現恐慌症狀時,必需先排除是身體疾病所造成,有一些疾病也會出現類似的症狀,如甲狀腺疾病、腎上腺疾病、心臟瓣膜問題、心肌缺血、呼吸道疾病等等。恐慌症的病因,與腦部掌管情緒的區域,如杏仁核、藍核等構造功能失調有關。患者的腦部,血清素及正腎上腺素分泌不全也是病因之一。
詹仁輝醫師表示,在治療上,藥物治療及心理治療要雙管其下。目前藥物上以抗憂鬱劑為主,輔以短期的鎮定藥物,可以緩解恐慌症狀,配合認知行為心理治療,教育病患對疾病之認知,打怕恐懼的循環,並學習深呼吸、肌肉放鬆等方法。恐慌症並不容易根治,必需在病患與醫師的充分合作下,才能達到減輕症狀並恢復工作能力。
2008/12/02 台灣新生報
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