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糖尿病針劑注射》延緩併發症 別怕打胰島素 |
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胰島素注射方式分兩種,一種是空針,須從瓶中抽取胰島素,適合在家使用;另一種為筆針,只要裡頭先裝好胰島素管,注射時,接上攜帶式針頭,方便外出使用。
糖尿病患常視注射胰島素為畏途。但專家提醒,若血糖一直無法有效控制,就應該及早接受胰島素注射,以延緩併發症發生。
失明、截肢 非胰島素之過
許多糖尿病患不願注射胰島素,原因是擔心一旦注射胰島素,就走上了不歸路。不但終生離不開注射器,最後還避免不了出現失明、截肢的命運。
不過,前台大醫學系教授、耕莘醫院新店分院顧問醫師林瑞祥指出,這其實是倒果為因的錯誤觀念。糖尿病患最後眼睛會失明、截肢,絕非因注射胰島素引起,而是注射胰島素後,病患還是未能好好控制血糖所致;更進一步說,延誤注射胰島素的治療時機,出現糖尿病後遺症的機率反而更高。他指出,若注射胰島素會失明、截肢,那正常人每天體內都會製造、分泌胰島素,為何不會因而失明、截肢呢?
三高控制不好 併發症主因
林瑞祥強調,問題癥結在於控制血糖並非易事。國內外許多大規模研究顯示,大約只有三成多的糖尿病患即使在接受胰島素注射後,可以好好控制血糖。而糖尿病患要延緩後遺症出現,還需控制好血壓、膽固醇這「三高」。這些研究顯示,能夠好好地控制這三高的病患,實際上不到5%,這也是為何許多開始注射胰島素的糖尿病患有此錯覺,誤以為注射胰島素後,才導到失明、截肢的後遺症。
10至15年 無可避免需注射
林瑞祥指出,注射胰島素幾乎是糖尿病患的不歸路,一般而言,在被判定罹患糖尿病的10至15年,或六、七十歲後,就無可避免地需改為注射胰島素治療。而由美國與歐洲糖尿病衛教學會聯合發展的治療指引也建議,將胰島素的注射時機往前移,治療指引建議,單從飲食與多運動上想控制血糖的效果多不是很明顯;因此,若發現效果不佳時,就應該增加口服藥物的治療。
注射長效型 效果多數人滿意
但是,在口服治療一段時間後,若血糖又拉上去時,就應該考慮配合基礎胰島素的注射。依據國外經驗,一開始可以長效型胰島素的注射配合降血糖口服藥物治療,然後由病患自行量血糖,以決定是否增加注射藥物的劑量,一般而言,這樣的治療方式很安全,效果也令人滿意,可以維持數年之久。
對病患而言,注射長效型的胰島素和口服藥物配合,每天只要注射一針即可,病患接受度較高。若一旦血糖逐漸失控時,再加一劑速效胰島素,如此可依血糖的惡化情形,逐步於三餐前加一劑速效胰島素,以緩解糖尿病惡化速度。
2008/11/09 元氣周報
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