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驗腎應計算腎絲球過濾率

台灣人「洗腰子」（洗腎發生率）居世界第一，腎臟醫學會發現，由於醫療院所只替病人抽血檢查肌酸酐及尿蛋白，可能使超過四分之三慢性腎臟病患被誤判腎功能正常，應再加計算腎絲球過濾率。

腎臟醫學會慢性腎病防治委員會主委黃尚志說，國家衛生研究院調查，國內慢性腎病約一百五十萬人，但只有百分之三點五者知道罹病，多數人發現有腎病，都屬需洗腎的第四、五期腎病。

台中榮民總醫院腎臟科主治醫師吳明儒，曾研究一萬五千多名健檢者，再為其中肌酸酐指數正常者，額外計算腎絲球過濾率，竟發現一成三者為慢性腎病第三期。

台北榮民總醫院腎臟科主任楊五常說，腎病只做肌酸酐及尿蛋白檢查會「漏接」，肌酸酐正常值為零點六至一點四，但個子瘦小的老太太，驗肌酸酐正常，換算腎絲球過濾率卻不正常，老太太住院需給抗生素，如醫師不知其後者指數，很可能讓其腎功能「害了了」。

楊五常再舉例，有骨頭關節病變的老人家，只做肌酸酐檢查無法確認腎好不好，看神經科後吃非類固醇止痛藥，也讓腎更糟糕；或健檢需加顯影劑，因無法確認腎功能，致顯影劑損傷腎臟。

黃尚志指出，醫療院所為病人加算腎絲球過濾率不難，不必額外加設備，只需在電腦輸入公式，以肌酸酐值，再加病人性別、年齡計算即得知。

黃尚志解釋，肌酸酐會因年齡、性別、測量時間變化，吃很多肉或懷孕也會影響，且肌肉量會隨著年齡減少，所以單純驗肌酸酐，無法精確得知，腎絲球過濾率應每分鐘在六十西西以上時才正常。

腎臟醫學會近年積極宣導，北榮和高雄醫學大學附醫，已開始為病人增加腎絲球過濾率檢查，黃尚志表示，正與醫檢機構團體溝通，希望改善；檢驗醫學發展協會理事長吳進興說，醫界如能提出國外臨床追蹤報告，醫檢單位當然會配合對病人有利的檢查。

腎臟醫學會理事長林裕峰說，美國國家腎臟病基金會五年前即將腎絲球過濾率，定為評估腎功能最佳指標，腎臟醫學會腎已在網站設置換算公式，民眾可上網將自己肌酸酐值輸入，即可了解確實腎功能，網址為http:// kidney.tsn.org.tw/。

2008/08/02 聯合報

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