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大腸鏡檢查的準備
 

┌小姐,檢查痛不痛?┘大多數第一次來檢查的人上床便開口問,照實說大腸鏡檢查一定會有不舒服,而多數的被檢查者都有事前打探情報的二手經驗,所以也沒法哄騙,只能告訴大家「為了檢測身體狀況,請忍耐配合十多分鐘的不舒適,給你一個安心或…….真相吧。」

其實大腸鏡沒有想像中那麼恐怖,一般若無腹部手術、腹部長腫瘤、腸扭轉等影響腸子正常位置的,做大腸鏡檢查會很順利的。也有人問┌ 為甚麼不打止痛藥? ┘這其中牽扯到潛在性危險的問題、健保成本給付問題等。在國外就有上麻醉後做大腸鏡檢查再等候恢復的方式,但是費用要七、八百美元。利益相較之下,很多出國在外的旅人趁回國時大大體檢一番也是常常有的事。

腸道的清潔與否和大腸鏡檢查時的痛感是有相關性的。怎麼說呢?如果腸道不乾淨有糞水﹝灌腸水﹞、糞泥﹝腹瀉便﹞、糞石﹝長久積存便→硬化﹞、血便﹝腸道出血﹞等,腸鏡頭因要在彎窄的腸道中尋找通道前進,需閃躲這些阻礙物,以免沾污鏡頭影響視線,這種情行下多打氣、沿腸壁走都會增加腹部不適,同樣的阻礙也會影響診斷及治療﹝息肉切除﹞等,甚至檢查失敗必須重新準備腸道。所以要做大腸鏡檢查,腸道的準備是必需徹底配合執行的。

本篇專為門診約診在家準備腸道的患者作詳細說明及叮囑,請約定排檢的患者務必配合準備腸道,檢查才順利並可減少疼痛的狀況。

在飲食方面→病患須在檢查前二日採低渣飲食,低渣食物包括:稀飯、蛋花湯、碎肉、魚、肉鬆等。 檢查前一日不可吃固體食物、豆漿及牛奶類製品,只可進食清流質如:雞精、運動飲料、茶水、蜂蜜、咖啡、無渣果汁、清湯類如魚湯、排骨湯,不可含渣塊﹞等,此類飲食可一直飲用至檢查時。經常有很多人忍不住偷偷的吃了一些東西會影響檢查結果,請多忍耐一下吧!

在藥物方面→醫師會開瀉藥請患者服用,並告訴患者服藥時間,﹝上、下午檢查服用時間不同﹞並於服藥前後應補充多量水份﹝或如 前述之清流質﹞,想像一下沖馬桶不一樣也是要多些水嗎?※須注意平日服藥者﹝降血壓、心臟病藥等﹞可繼續服用,糖尿病降血糖藥前一日暫時停用,檢查日則待檢查完可進食後 再服用,以免發生低血糖休克。

在檢查床上採左側臥的姿勢,這是身體構造上有利於檢查的姿勢,先深呼吸放鬆身心,如果緊張腸子跟著緊縮對檢查無助,醫師反而要打更多的氣去撐開腸道,如此一來肚子會脹的難過。腸子並非是無彎曲的,它又被固定住,所以腸鏡進入時除了打氣會脹外更有在彎曲處牽扯的感覺,特別是在進入肛門20公分後的乙狀結腸彎曲處、胃下方的脾曲和肝下方的肝曲處,不舒服是正常的現象,不必驚慌,有時協助的技術員會壓患者的肚子,請不要抗拒,因為腸子在轉彎處常常因鼓起的腸鏡無法前進需加壓才能順利滑過,尤其腹部手術過的患者,腸子常有粘連的情形,壓肚子是有需要的。大腸是個活的器官,並常有蠕動收縮的現象,不像是橡膠皮管那麼單純,在彎曲的部位因受限於腸鏡的角度困難,需要各種不同的技巧以及病患不同姿勢的配合。每個人的大腸長度及彎曲的情況不同,對痛的感受也不一,檢查是否疼痛,能否忍受是因人而異的。

檢查時患者可從旁的電視看到腸內的狀況,發現息肉會將其切除﹝因為息肉是癌的前身﹞。當確認做到終點─盲腸時,醫師會將原打入的氣體沿著回程抽吸出來直到結束檢查,一般而言檢查完患者仍有不舒服的感覺,那是因為氣無法完全吸出或是腸鏡進出彎曲部的牽扯感仍存在,只要蹲一下廁所排掉氣就感覺好一些。檢查結果正常,醫師會立即告知不必等下次再回診讀取結果。如有異常醫師也會詳細解說並提供最好的治療及建議。

往往在篩選腸癌方面我們希望更多的人能配合安排檢查,畢竟腸癌的罹患率如此之高﹝癌症第三位﹞,又容易與痔瘡症狀相似而疏忽掉第一時間的診治,實在可惜。雖然患者心理上對疼痛克服比較困難,但是短暫的不舒服換得安心畢竟是有其必要的。

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