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2024 年 12 月 23 日

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大腸直腸外科Q&A

金台明醫師
一、什麼樣的醫師稱之為大腸直腸外科醫師？
答：大腸直腸外科醫師是用手術或非手術方法處理大腸與直腸方面問題的專家。他們除了接受過完整的一般外科訓練之外，更接受過處理大腸與直腸問題的進階訓練。因此大腸直腸外科醫師可以治療良性與惡性的大腸直腸病變，從事常規的篩檢，並在必要時給予外科手術治療。

二、痔瘡會變成癌症嗎？
答：不會，痔瘡與癌症兩者之間沒有關係。然而有時痔瘡的症狀，特別是流血，與大腸直腸癌的症狀相似，因此由大腸直腸外科醫師針對各種症狀做檢查是非常重要的。不要購買成藥或用不理智的自我治療，去看大腸直腸外科醫師。

三、每天都要排便才正常嗎？
答：錯，一天排便三次到三天排便一次，只要沒有不舒服，都算是正常。很多人的錯誤觀念認為每天至少要排便一次才正常，結果一天不排便就吃軟便藥甚至瀉劑，反而造成軟便藥或瀉藥的濫用，導致便秘的發生。

四、有便秘的現象發生何時該看醫師？
答：任何排便習慣的持續改變─不論是次數的增加與減少，或是糞便變細、變得較為稀爛，或是排便變得困難─都應去看醫師。如果便秘的症狀持續超過三週，一定要就醫，若是糞便中帶血，不要猶豫，馬上去看大腸直腸外科醫師。

五、大腸內的息肉有何症狀？需要治療嗎？
答：大部分的息肉都沒有症狀，它們常是在大腸鏡檢查或 X光鋇劑攝影時被發現的。少數息肉可能會有出血、分泌黏液、或腸道功能改變的症狀，極少數的病人會發生腹痛。一旦發現息肉，你無法預測它未來是否會有惡性變化，所以建議要全部移除。經過大腸鏡可以拿掉絕大部分的息肉，極少數因為太大或位置不佳〈在大腸鏡的死角處〉，就必須動手術切除了。

六、大腸直腸癌在診斷時已有遠處轉移，還需要手術切除原發腫瘤嗎？
答：大腸直腸癌比起胃癌、肝癌、食道癌、肺癌等癌症，其惡性程度相對的較輕，惡化的速度亦較慢，所以為了避免在病人存活時就發生大腸阻塞或出血的症狀，原則上只要病人的身體狀況允許，腫瘤也能切除掉，都建議做切除手術。再加上術後的化學治療或放射線治療，多可以提高生活品質並增加存活率。

七、甚麼是大腸激躁症？
答：這是一種徵候群，有很多的名稱，像是神經性大腸、痙攣性大腸、痙攣性腸道、黏液性大腸炎、或痙攣性大腸炎等。但它與一般的大腸發炎〈如潰瘍性大腸炎、缺血大腸炎〉完全不同。既是徵候群，表現出來的症狀有腹痛、腹瀉、脹氣、便秘等，因人而異。它不像是一般人認為的「病」，不會傳染，雖然不會威脅生命，但也無法用手術或藥物使其痊癒。基本上，這是腸道肌肉功能上的異常，即使在顯微鏡下肌肉都是正常的，但在某些時候肌肉的收縮可能太強、太弱、太慢、或是太快，因而有不同症狀的產生。

八、有腸造口的病人，他的身體活動會受到影響嗎？
答：不會。你的親朋好友可能有人就有腸造口，但你一點都不曉得。公眾人物、傑出的企業家、甚至職業運動選手，腸造口都沒有對他們的生活與事業產生影響。只要手術傷口癒合，就可以逐漸恢復活動，心理上的調整才是最需要克服的。

九、大腸直腸癌的「篩檢」與「監測」有何不同？
答：篩檢是對一般沒有任何症狀的人給予某些檢驗，以確認其是否有蛛絲馬跡可能導致大腸直腸癌。監測是針對過去曾經罹患大腸直腸癌的人，或是一些屬於高危險群的人給予更積極的檢查，以及早發現大腸直腸癌。

十、對大腸直腸癌的提早偵測，目前有更好的方法嗎？
答：對高危險群的人，或是手術後追蹤及化療中的病人，基因檢測目前已是研發成功的一種新興科技，國內外已有文獻報告顯示結果不錯，唯因成本較高，病患必須自費檢測。

　

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