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(糖尿病專欄)為什麼會傷肝 |
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洪振德內科診所 院長 洪振德
俗話說:「心肝寶貝」,可見肝臟的重要性僅次於心臟而已,難怪大家都很怕聽到「傷肝」一詞。以下將糖尿病如何傷肝多以說明。
在血糖控制不良甚或沒有控制的糖尿病人,如果感到莫名的右上悶痛,沒有合併發燒,有可能就是過高的血糖引起肝臟腫大,壓迫到肝臟外膜,引起肝臟疼痛,這時控制好血糖,肝痛就自然痊癒了。
如果是整個肚子到處痛,首先要考慮丙酮酸中毒引起的腹痛,往往同時會有呼吸急促、呼氣中帶有香蕉油的香味和皮膚乾燥,這時驗一下小便中的丙酮酸,就可得到答案。
百分之25到78的糖尿病人會有不等程度的脂肪肝,脂肪肝是經濟發展下的富貴病,連李總統和阿肩市長也染上此疾。俗稱脂肪肝為肝包油,但是不要誤以為是肝臟外表塗上一層油,而是肝細胞內堆積了許多三酸甘油脂,當它在肝臟的含量超過了百分之10,就稱之為脂肪肝。這類病人常會有疲倦感,老是覺得睡不飽,整天喊累,又往往是肥胖型、缺乏運動而且不需注射胰島素的成年型糖尿病人。肝功能指數可能會輕度上升,三酸甘油脂幾乎一定超過標準,用腹部超音波檢查是最快速又準確的方法。
國外有少數報告指出,某些糖尿病人合併脂肪肝會惡化為肝硬化,但是仍未有定論,一般而言,大多數的脂肪肝並不會惡化,頂多變為嚴重性脂肪肝,幸好目前可用藥物治療,配合血糖、飲食和運動控制,仍可痊癒。
多數口服降血糖藥主要經肝臟代謝,在大劑量使用或己知有肝功能不良時,可能會使肝功能惡化,使得肝功能指數更上升,出現黃疸,甚至肝內長出肉芽組織,往往早期症狀不明顯,可能只有皮膚搔癢的過敏反應,這時就應注意是否也傷到肝了,幸好立即停藥後,不會留下後遺症,現在則有經腎臟代謝的口服降血糖藥,可在上述情下,安心使用。
血糖會引起肝功能異常,同樣的,肝功能異常也會影響血糖,對輕度肝病而無糖尿病的病人驗血,會出現飯前血糖正常而飯後血糖上升的糖尿病假象,稱之為肝功能異常的高血糖症,並不是真正糖尿病,也不需治療。
所以寶貝你的肝臟是很重要的,不要亂購成藥,服藥前先請教你的醫師和藥師吧!
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