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人工關節非一勞永逸 醫師提醒定期追蹤
 

慈濟醫院台中分院骨科主任陳世豪今天表示,人工關節並非一勞永逸,近日門診中就連續出現幾個案例,都是需要再度置換人工膝關節的患者。

八十四歲的楊老太太,二十二年前雙膝曾經前後動刀裝置人工膝關節,因為沒有定期檢查,導致人工膝關節塑膠墊片磨損嚴重,不得不前往醫院接受膝關節重建手術。

楊老太太的右膝腫大到幾乎是左膝的兩倍,手術中陳世豪從她的右膝清理出許多早已發黑的鐵屑,及破裂的塑膠墊片。

另一名六十四歲的盧老太太,同樣也是膝關節重建手術的病患。早在兩三年前,盧老太太就已經發現,自己的右膝不時會出現疼痛現象,便開始以手杖助行,直到近來右膝幾乎無力支撐身體重量,才驚覺出了問題。

陳世豪指出,人體的巨噬細胞會不斷地吞噬磨損下來的碎屑,堆積在體內造成發炎現象,這兩位老太太都是因為一再拖延病情,才使得骨頭遭鬆脫的人工關節侵蝕。

為了提高人工膝關節的使用效期,同時降低手術併發症的產生,陳世豪強調,置換人工關節的病人,應當養成每年定期找骨科醫師追蹤X光,以便注意人工關節的使用情形。

膝關節承載著身體的重量,是人體構造最複雜的關節,亦是損傷機會較多、最易變形的關節。楊老太太和盧老太太年輕時,都曾為了貼補家用,做過粗重勞苦的工作。陳世豪表示,經常性負重,會加劇膝關節磨損退化。

骨科門診中,有近半數的病人,罹患退化性關節炎,其中又以女性居多,陳世豪表示,除了日常保養,針對必須裝置人工膝關節的病人來說,膝關節手術成功與否不僅有賴醫師的經驗及技術,手術植入的塑膠墊片耐磨程度也扮演相當重要的角色。

陳世豪說,只要墊片磨損產生變形損壞,就必須再度進行手術置換,因此超耐磨的墊片可延長人工膝關節的使用年限,是年輕患者的最佳選擇,不過目前健保並不給付。

不少老奶奶習慣坐著矮凳,洗衣服或與鄰居聊天乘涼,台中慈濟醫院復健師林啟文強調,蹲低或半蹲的姿勢,都會增加膝蓋壓力,造成膝關節過度負擔,不論是否曾經置換人工膝關節,應當在日常生活中盡量避免。

腳上功夫也是一大關鍵,林啟文說,膝蓋軟骨就像車子的避震器,它能提供像避震器般的功能,防止骨頭間因身體活動產生磨損與破裂,因此選擇鞋子時應挑彈性好、有氣墊的為佳,才能減低走路時,因反作用力造成的膝蓋損傷,喜愛穿高跟鞋的女性,日後罹患退化性關節炎的可能性相對較高。

2008/03/04 中央社

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