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腫瘤指數偏高癌來了？

【聯合報╱王家泰／署立台中醫院家庭醫學科醫師】

常有民眾憂心忡忡拿著體檢報告衝進診間，劈頭就問：我這個腫瘤指數偏高，該怎麼辦才好？是不是得了癌症？需不需要住院？

一般健檢中心常驗的腫瘤指數，大約包括以下幾種：

˙CEA：腺癌，尤其是腸胃道腺癌，會分泌過多CEA。但在其他非惡性腫瘤的狀況，CEA也可能上升，如吸菸、消化性潰瘍、肝硬化、胰臟癌或肺部、膽道或甲狀腺有問題等。

臨床上，CEA值超過10ng/mL，出現惡性腫瘤的機率很大，但CEA值無法用來篩檢惡性腫瘤，也無法用來偵測不明轉移腫瘤的原發處。

目前CEA的應用，主要是在針對已確診為大腸癌的患者，追蹤術後是否有復發，或是用來評估化療效果。

˙CA 19-9：胰臟及膽道癌症時，可能上升，但其他良性的疾病，如膽汁滯留、膽道炎、胰臟炎等，也會上升。但CA19-9也不具有篩檢癌症功能.

˙AFP：也叫血液中胎兒蛋白，懷孕、肝細胞癌、肝硬化、急性肝炎恢復期、生殖細胞腫瘤等，都可能造成AFP上升。

對一般民眾來說，AFP無法作為篩檢肝癌指標，但在肝癌高危險群，如B肝帶原者、肝硬化患者，每年都應檢查AFP及腹部超音波。

˙CA-125：卵巢癌會造成此數值上升，但CA-125並沒有早期發現癌症的作用，因為其他腸道或婦產科疾患，也會有CA-125上升的現象。

CA-125在特定的族群中，例如有卵巢癌家族史、停經婦女發現無症狀骨盆腔腫塊時，CA-125便是用來偵測是否罹患卵巢癌的利器。

˙PSA：在攝護腺癌、攝護腺炎及良性攝護腺肥大、攝護腺外傷時，此數值會上升。但研究也發現，如果以PSA數值配合年齡、每年PSA上升速率，可用來篩檢攝護腺癌。

目前建議，若無攝護腺癌家族史，可在50歲時作第一次PSA檢查，若有家族史，則需在40歲時就作第一次PSA檢查。

一般來說，腫瘤指數並不適合作為篩檢工具，AFP及CA-125在醫師診斷下，可以用來評估高危險群罹癌機率；PSA也許是目前腫瘤指數中，「勉強」可用來篩檢是否罹癌工具，但必須配合病人危險度、年齡及PSA上升速率。

了解腫瘤指數的應用及限制，下次接到健檢報告時，就不會再因為腫瘤指數偏高，而如此恐慌了。

如何看待腫瘤指數：

1.腫瘤指數偏高，並不代表罹患癌症，而腫瘤指數正常，也不見得代表沒有罹癌的可能。

2.腫瘤指數應配合醫師，加上家族史、年齡、症狀、是否抽菸及喝酒、飲食習慣等危險因子，也許能夠提高參考價值。

3.已經確診癌症的病人，必須按時追蹤腫瘤指數，監測癌症是否復發。

4.一般來說，癌症侵犯範圍越廣，腫瘤指數就會越高，因此，若腫瘤指數非常高，轉移性癌症機率也會比較高。

2008/02/27 聯合報

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